При курации больного с лихорадкой (особенно неясного генеза) необходимо уделить особое внимание выяснению эпидемиологических факторов: контакты с животными и птицами, посещение регионов, эндемичных по тем или иным заболеваниям. Хорошо собранный анамнез нередко даёт ключи к диагнозу. Возможные причины лихорадки после зарубежной поездки представлены в нижеследующей таблице.
Таблица 1
| Самая вероятная причина |
|
| Наиболее опасные заболевания |
|
| Возможные причины |
|
Определённые социальные и природные условия способствуют заражению инфекционными и паразитарными заболеваниями во время посещения зарубежных стран (см. табл. 2).
Таблица 2
| Инфекционное заболевание | Инкубационный период | Распространённость |
|---|---|---|
| Амёбиаз | от 1-2 недель до 2-3 месяцев | Центральная и Южная Америка, южная Африка, Европа и Северная Америка, Кавказ и среднеазиатские республики бывшего СССР. |
| Гистоплазмоз | от 4 до 30 дней | Широко распространён в странах Африки и Америки, встречается в Европе и Азии, единичные случаи описаны в России. |
| Жёлтая лихорадка | от 3 до 10 суток | Южная Америка (Боливия, Бразилия, Колумбия, Перу, Эквадор и др.), Африка (Ангола, Гвинея, Гвинея-Бисау, Замбия, Кения, Нигерия, Сенегал, Сомали, Судан, Сьерра-Леоне, Эфиопия и др.) |
| Лейшманиоз | от 1-2 недель до 8-12 месяцев (зависит от формы) | Центральная Америка (Гватемала, Гондурас, Мексика, Никарагуа, Панама), Южная Америка, Центральная и Южная Азия (Азербайджан, Армения, Афганистан, Бангладеш, Грузия, Иран, Индия, Казахстан, Пакистан, Туркменистан, Таджикистан, Узбекистан), Юго-Западная Азия (Арабские Эмираты, Бахрейн, Израиль, Ирак, Иордания, Кипр, Кувейт, Сирия, Турция и т.д.), Африка (Кения, Уганда, Чад, Сомали, Судан, Эфиопия и др.) |
| Лихорадка Денге | от 3 до 15 дней | Центральная и Южная Азия (Азербайджан, Армения, Афганистан, Бангладеш, Грузия, Иран, Индия, Казахстан, Пакистан, Туркменистан, Таджикистан, Узбекистан), Юго-Восточная Азия (Бруней, Индокитай, Индонезия, Сингапур, Таиланд, Филиппины), Океания, Африка, бассейн Карибского моря (Багамы, Гваделупа, Гаити, Куба, Ямайка). В России не встречается (только завозные случаи). |
| Лихорадка Ласса | от 3 до 17 дней | Африка (Нигерия, Сьерра-Леоне, Либерия, Берег Слоновой Кости, Гвинея, Мозамбик, Сенегал и др.) |
| Лихорадка Марсельская | от 5 до 10 дней | Страны Средиземноморского и Каспийского бассейнов, некоторые страны Центральной и Южной Африки, южный берег Крыма и Черноморское побережье Кавказа. |
| Лихорадка Паппатачи | от 3 до 9 дней | Тропические и субтропические страны, Кавказ и среднеазиатские республики бывшего СССР. |
| Лихорадка Цуцугамуши | от 7 до 21 дня | Япония, Восточная и Юго-Восточная Азия, Приморский и Хабаровский край России. |
| Малярия | от 7 до 40 дней в зависимости от вида возбудителя | Южная Африка; Центральная, Юго-западная и Юго-Восточная Азия; Центральная и Южная Америка. В России малярия ликвидирована, регистрируются только завозные случаи. |
| Мелиоидоз | Точно не установлен: от 2-14 дней до нескольких лет | Юго-Восточная Азия, районы Карибского моря и Северной Австралии. |
| Менингококковая инфекция | от 2 до 10 дней | Заболеваемость распространена во всех странах, особенно высока в некоторых странах Африки (Чад, Верхняя Вольта, Нигерия, Судан), где она в 40-50 раз выше, чем в Европе. |
| Пятнистая лихорадка Скалистых гор | от 2-5 до 10-14 дней | США, Канада, Мексика, Панама, Колумбия, Бразилия. |
| Риккетсиоз клещевой североазиатский (клещевой сыпной тиф) | от 3 до 7 дней | Сибирь и Дальний Восток России, некоторые районы Северного Казахстана, Монголия, Армения. |
| Тиф возвратный (эндемический клещевой) | от 5 до 20 дней | Центральная Африка, США, Центральная Азия, Кавказ и среднеазиатские республики бывшего СССР. |
| Тяжёлый острый респираторный синдром | от 3 до 10 дней | Юго-Восточной Азия (Индонезия, Филиппины, Сингапур, Таиланд, Вьетнам, Китай) и Канада. |
| Шистомомоз | 4-6 недель | Африка, Южная Америка, Юго-Восточная Азия. |
| Японский энцефалит | от 5 до 21 дня | Япония, Китай, Индия, Южная и Северная Корея, Вьетнам, Дальний Восток и Приморский край России. |
Обязательные исследования в случае возникновения лихорадки по возвращении из зарубежной поездки включают в себя:
- Общий анализ крови
- Исследование толстой капли и мазка крови (малярия)
- Посев крови (инфекционный эндокардит, брюшной тиф и др.)
- Общий анализ мочи и посев мочи
- Биохимический анализ крови (печёночные пробы и др.)
- Реакция Вассермана
- ЭКГ
- Рентгенография грудной клетки
- Микроскопия кала и посев кала.
Содержание файла Лихорадка путешественников:
• Причины лихорадки после зарубежной поездки.
• Малярия - самая частая причина лихорадки после зарубежной поездки.
Дата создания файла: 02.10.2006
Документ изменён: 02.10.2006
Copyright © Ванюков Д.А.
