врачебные файлы \\ симптомы и синдромы \ лихорадка \ субфебрилитет

Длительный субфебрилитет

Диагностика

Поиск причин длительного субфебрилитета представляет определённые трудности и требует поэтапного подхода. Диагностика должна начинаться с выяснения эпидемиологического анамнеза и перенесённых заболеваний, физикального исследования, применения стандартных и специальных лабораторно-инструментальных методов для диагностики патологических состояний, приводящих к повышению температуры тела. В первую очередь должны быть исключены хронические инфекции, опухолевые, эндокринные и системные заболевания соединительной ткани, демиенилизирующие процессы и др.

Субфебрилитет инфекционного генеза имеет свои отличительные признаки от неинфекционного субфебрилитета (табл. 1).

Таблица 1

ПризнакИнфекционный
субфебрилитет
Неинфекционный
субфебрилитет
Переносимость температурыПлохаяУдовлетворительная
Суточные физиологические
колебания температуры
Не нарушеныИзвращены или
отсутствуют
Наличие отклонений при лабораторно-
инструментальном исследовании
ОбязательныОтсутствуют
Парацетамоловый тест (однократный
приём парацетамола в дозе 500 мг)
ПоложительныйОтрицательный

Можно предложить следующий первоначальный план обследования больного с длительной субфебрильной температурой:

  1. Дробное измерение температуры в прямой кишке (предпочтительней) или ротовой полости и парацетамоловый тест.
  2. Развёрнутый общий анализ крови.
  3. Общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко.
  4. Биохимический анализ крови: белковые фракции, АСТ, АЛТ, СРБ, фибриноген.
  5. Реакция Манту, Вассермана, анализ крови на ВИЧ и вирусные гепатиты.
  6. Оценка уровня тиреотропного гормона (ТТГ).
  7. Рентгенограмма органов грудной клетки.
  8. Электрокардиограмма.
  9. Гинекологический осмотр (для женщин).
  10. Консультация стоматолога: осмотр полости рта, рентгенограмма корней зубов (при наличии коронок).
  11. Консультация лор-врача: исследование миндалин, включая посев; УЗИ или рентгенограмма придаточных пазух носа.

Второй этап диагностики в зависимости от сформированной диагностической гипотезы включает в себя:

Лечение

Если в ходе исследования выясняется, что субфебрильная температура выступает в качестве вторичного симптома, то терапевтические усилия направляются на лечение первичного заболевания.

Неинфекционный субфебрилитет, имеющий самостоятельное значение, является отражением синдрома вегетативной дистонии (термоневроза). Поэтому психотерапия и применение седативных средств у таких больных патогенетически обосновано. Для уменьшения адренергической активации возможно назначение бета-блокаторов. Большую роль играет нормализация режима труда и отдыха, личностных взаимоотношений и сексуальной жизни. Показаны закаливающие процедуры, баня, сауна. Обязательны регулярные физические тренировки. Целесообразно санаторное лечение с использованием бальнео-, гидротерапии, физиотерапии адаптационной направленности.

Содержание файла Длительный субфебрилитет:

Инфекционный субфебрилитет.

Неинфекционный субфебрилитет.

Диагностика и лечение.

Источники

  1. Эльштейн Н.В. Общемедицинские проблемы терапевтической практики. — Таллин: «Валгус», 1983. — 247 с.
  2. Заболевания вегетативной нервной системы. / А.М. Вейн, Т.Г. Вознесенская, В.Л. Голубев и др. / Под ред. А.М. Вейна. — М.: «Медицина», 1991. — 624 с.
  3. Хэгглин Р. Дифференциальная диагностика внутренних болезней. / Пер. с нем. Н.П. Вельмина и др. / Под ред. Е.М. Тареева. — М.: «Миклош»: «Инженер», 1993. — 795 с.
  4. Мёрта Дж. Справочник врача общей практики. Пер. с англ. — М.: «Практика», 1998. — 1230 с.
  5. Российский терапевтический справочник. / Под ред. А.Г. Чучалина. — М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2005. — 880 с.

Дата создания файла: 08.02.2008
Документ изменён: 08.02.2008
Copyright © Ванюков Д.А.

Длительный субфебрилитет


раздел
СИМПТОМЫ и СИНДРОМЫ

подраздел
ЛИХОРАДКА

Содержание файла
Длительный субфебрилитет

1. Инфекционный субфебрилитет

2. Неинфекционный субфебрилитет

3. Диагностика и лечение


Смотрите дополнительно:


Поиск по сайту находится внизу страницы


Statistics:


Side-track:

About site

Feedback

Photo Gallery


врачебные файлы \\ симптомы и синдромы \ лихорадка \ субфебрилитет

Advertisement
Advertisement has no influence on content