Юридический аспект ведения медицинских записей
Физически медицинская карта принадлежит врачу. Вся же содержащая в ней информация принадлежит пациенту.
Юридический совет Американской медицинской ассоциации постановил, что «врачу, ранее ведшему больного, неэтично отказывать в предоставлении записей, которые требует от больного новый врач».
В целом, лучше всего хранить оригинал медицинской карты у себя, так как юридически вы отвечает за её содержание. Однако, вы обязаны предоставить фотокопию или выписку из карты любому лицу по требованию пациента.
Пациент, несомненно имеет право потребовать проверку медицинской карты. Многие врачи в таких случаях чинят препятствия («Пусть ваш адвокат свяжется со мной»). Мы считаем, что записанная в медицинской карте должна быть объективной и правдивой.
Если пациент настаивает на ознакомлении с содержанием истории болезни или медицинской карты, то он рискует неверно истолковать профессиональные термины. При наличии серьёзных причин медицинского характера врач может отказать в предоставлении пациенту записей, и тогда пациенту придётся применять юридические рычаги для получения медицинской карты. В этом случае врачу придётся взять на себя труд доказать, что информация, содержащая в записях, может потенциально нанести вред пациенту.
Вам следует тщательно охранять конфиденциальный характер медицинской информации о пациенте. Вы обязаны иметь разрешение на разглашение любой информации. То, что вам предоставляется безобидной сплетней, для вашего пациента может быть чрезвычайно важным.
Юридическим советом Американской медицинской ассоциации утверждено, что «врач не имеет права раскрывать конфиденциальную информацию, полученную им в ходе медицинских осмотров. Медицинские записи врача подытоживают данную конфиденциальную информацию и защищаются законом в том же порядке. Передача медицинских записей без ведома пациента может рассматриваться как нарушение конфиденциальности».
«По этическим соображениям врач не имеет права покупать медицинские записи истории болезни у уходящего на пенсию врача или у душеприказчика покойного врача».
Поскольку медицинские записи являются юридическим документом, подчистки в медицинских картах — дело рискованное. Если таковые имеются, то юридические органы обычно делают заключение о том, что вы пытались что-то скрыть.
Все записи должны производиться чернилами, ошибки вычёркиваться одним росчерком пера, а изменения вы обязаны датировать и подписать. Такая скрупулёзность в соблюдении юридических формальностей может оказаться неприятной для врача процедурой, но следует всегда помнить, что для служителей закона ничто не вызывает больше подозрений (ни пропуски, ни ошибки), чем внесённые исправления в медицинские записи.
| ...назад | -80- | далее... |
