Часть II. Деловая сторона медицинской практики
Глава 5. Ваш кабинет: местоположение, устройство и финансирование
Прежде, чем вы приступите к чтению этой главы или решите не читать её вообще, остановитесь на мгновенье, а затем прочитайте следующие три предложения.
В течение всего первого года работы решение двух ключевых вопросов должно занимать главное место при организации кабинете, независимо от того, будете ли вы заниматься групповой или индивидуальной практикой, а именно: ограниченные по срокам обязательства и гибкость. Ущерб от неверного решения всегда можно исправить, если обязательства, например, контракт или аренда, будут ограничены сроком менее трёх лет. Гибкость позволяет модифицировать обязательства в случае, если первоначальное решение содержит неверную концепцию или ошибку.
Индивидуально практикующий врач должен вникать во все детали процесса устройства своего кабинета, его местоположения, организации работы, расходов и финансирования, поскольку профессиональное и финансовое выживание в первый год работы может зависеть от успешного планирования именно этих вопросов.
С другой стороны, врач, вливающийся в групповую практику, также должен быть удовлетворён решением этих вопросов в групповой практике, чтобы убедиться, что здесь могут адекватно обеспечить нового сотрудника. Неразумно становится причиной финансовых столкновений в группе, пытающейся интегрировать вас в свой плохо спланированный трудовой процесс, который нельзя назвать достаточно гибким, поскольку он не в состоянии расширяться и развиваться.
Местоположение
Ваш успех и личная удовлетворённость в первые годы работы могут в значительной степени зависеть от местоположения вашей практики, будь она групповая или индивидуальная.
Все пациенты Дона были родом из маленького городка, где он сам жил и работал. Его кабинет, находившийся на главной улице, был удобен всем, включая самого Дона, жившего за пару кварталов. Однако были проблемы с больницей. Хотя больница и находилась в 15 минутах езды от кабинета, но дорога туда и обратно отнимала у него почти час, а в некоторые дни и два Дон был обязан всегда делать утренние обходы в больнице, в обеденное время приходилось присутствовать на совещаниях, а вечерние обходы являлись скорее правилом, чем исключением. Более того, соглашение об обслуживание пациентов предусматривало дежурство по неотложной помощи каждый пятый день, что приводило к неоднократным поездкам в больницу во время приёма в собственном кабинете.
Решение, казалось бы, было простое: он должен перенести кабинет ближе к больнице! Тем не менее, переезд стал причиной новых трудностей. Дон был удивлён тем, что многие его пациенты отказались от услуг его практики. Им уже было трудно дойти пешком до его нового кабинета, а это всегда ценилось многими пожилыми людьми. И даже через год, уже восстановив объём своей прежней практики, Дон продолжал опасаться, что приедет новый врач, который займёт помещение его старого кабинета и тем самым отнимет у него значительную часть практики. Но в конце концов его новая клиентура стала настолько значительной, что исчезли причины для беспокойства.
Доступ к госпитальному обслуживанию
Ранее рассматривался вопрос о значении дохода от госпитализации пациентов. Врач первой помощи, не имеющий госпитальной практики, должен увеличивать работу в кабинете до 50%, чтобы получать средний доход.
К сожалению, практика в больнице связана с непредсказуемым графиком работы: ежедневный визит в больницу обязателен, но чаще всего приходится приходить два, а то и три раза в день, причём в самое неудобное для вас время, поскольку проблемы в кабинете неотложной помощи или интенсивной терапии могут возникать в любое время дня. Число госпитализированных пациентов меняется ежедневно. Если в понедельник была незначительная нагрузка, скажем, в три пациента, то к пятнице она может возрасти до 10-ти больных, а ведь часы работы кабинета и в пятницу, и в понедельник одинаковы!
В результате качество вашей работы может пострадать, особенно если больница находится далеко от кабинета: либо сокращается время на приём пациентов, либо пациенты вынуждены дольше ждать приёма, либо обходы в больнице проходят в спешке.
Когда же ваш кабинет расположен в соседнем с больницей здании, можно использовать появившееся свободное время за счёт отменённого визита пациента или обеденного времени для посещения тяжелобольного пациента или других дел. Кроме того, вашим пациентам становится удобно сделать рентген или другие лабораторные исследования во время посещения вашего кабинета. Аптеки, зубные или физиотерапевтические кабинеты также будут более посещаемы, если они будут расположены поблизости от больницы.
За время, затраченное на две поездки в больницу, если ваш кабинет расположен в 15 минутах езды от неё, вы можете потерять от четырёх до шести визитов пациентов ежедневно, что обойдётся вам в 20 тысяч долларов валового дохода. Иначе вам придётся просто увеличить и без того длинную 60-ти часовую рабочую неделю на дополнительные потерянные часы. Дополнительные расходы на топливо и содержание машины могут составить ещё 1000 долларов в год.
Существуют и другие положительные моменты от расположения рабочего кабинета вблизи больницы. Например, можно быстрее провести консультации у других специалистов. Для индивидуально практикующего врача очень удобно находиться поблизости от места работы других врачей, что может обеспечить совместное несение расходов и обслуживания клиентуры, и, в конечном итоге, облегчает формирование групповой практики. И наконец, сводит до минимума финансовый риск, поскольку значительно облегчается сдача в прокат или продажа медицинского имущества в случае, если вы захотите переехать. Однако вам следует быть очень осторожным, чтобы не подать повода для обиды или чьего-либо недовольства в первый год работы.
Доступность для пациентов
При прочих равных условиях пациенты предпочитают удобство непосредственной близости кабинет лечащего врача. Пациенты не любят посещать того врача, чей кабинет расположен в 20-30 минутах езды от их дома. В местностях, где существует относительная потребность в новом враче, следует выбирать для кабинета такое местоположение, которое будет более удобное для ваших пациентов, а не для вас. Так, например, если все врачи сосредоточились в районной больнице, которая находится за 10 миль, создание здесь кабинета может помочь вам утвердить собственную практику. Многие врачи находят удобным и действенным иметь два кабинета: один — в жилом квартале, а другой — в больнице.
Возможность добраться до вашего кабинета общественным транспортом имеет большое значение для успеха практики, если клиентура состоит из большого числа пожилых или малоимущих пациентов. Схема транспортных коммуникаций послужит хорошим ориентиром, когда вы планируете охватить своей практикой несколько микрорайонов. Так, например, эндокринологу необходимо иметь возможность привлекать пациентов из разных районов, чтобы обеспечить работу своей практики.
| ...назад | -46- | далее... |
