Доброкачественная внутричерепная гипертензия. Опухоли головного мозга

Доброкачественная внутричерепная гипертензия

Доброкачественная внутричерепная гипертензия — это синдром повышения внутричерепного давления без признаков органического поражения центральной нервной системы или гидроцефалии. Этиология не выяснена. В основе гипертензии, по-видимому, лежит гиперсекреция ликвора на фоне нарушения его резорбции. Может сочетаться с ожирением, беременностью, приёмом пероральных контрацептивов, ретинола (витамина А), системной красной волчанкой.

Симптомы

Типичный больной — молодая женщина с ожирением и с жалобами на постоянную, нарастающую, разлитую головную боль с максимальной выраженностью в области лба. Головная боль усиливается ночью или в утренние часы, а также при чихании, кашле. Головной боли может сопутствовать тошнота, рвота, головокружение, сонливость, нарушения зрения, брадикардия. При исследовании глазного дна выявляется отёк диска зрительного нерва.

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография выявляют как нормальную картину головного мозга, так и уменьшение размеров желудочков. Диагноз подтверждается повышением давления спинномозговой жидкости (более 200 мм вод. ст.), состав её не изменён.

Лечение

Показаны дегидратационная терапия (фуросемид и др.), кортикостероиды, ацетазоламид (диакарб).
Повторные спинномозговые пункции могут привести к улучшению состояния больного.
В упорных случаях проводят хирургическое вмешательство.

Опухоли головного мозга

Распространённость опухолей головного мозга составляет 5-10 случаев на 100 тысяч населения. Заболеваемость имеет два возрастных пика: 0-10 лет и 35-60 лет.

Около 10-25% всех опухолей головного мозга являются метастазами. Среди опухолей внутренних органов в головной мозг чаще всего метастазирует рак лёгкого. Метастазы в головной мозг могут давать также опухоли молочной и щитовидной железы, пищеварительного и мочеполового тракта.

Время появления и интенсивность головной боли при опухолевых заболеваниях головного мозга зависит от локализации опухоли:

Быстрое развитие внутричерепной гипертензии и дислокации мозга характерно для незрелых опухолей, которые обычно локализуются в височной доли вблизи от ликворных путей, желудочках мозга (III и IV), водопроводе мозга, таламусе, эпифизе.
При опухолях лобной, теменной, затылочной долей, передней и задней центральных извилин, бугорка турецкого седла, ольфакторной ямки внутричерепная гипертензия развивается постепенно, а головная боль появляется исподволь и бывает умеренной.

При медленном росте доброкачественной опухоли головная боль может быть локальной. Если головная боль носит односторонний характер, то у 9 из 10 больных она возникает на той же стороне, что и опухоль.

Обычно сначала головная боль появляется только по утрам в виде ощущения тяжести и тупого распирания головы. На начальных этапах головная боль может появляться только при состояниях, затрудняющих венозной отток крови из полости черепа (физические усилия, натуживание, кашель, переразгибание головы). Стоит больному изменить положение тела, головная боль проходит.

С течением времени при усугублении окклюзии ликворных путей боль возникает в любом положении головы и тела, за исключением одного, в котором сохраняется циркуляция ликвора. Такая головная боль может сопровождаться внезапной (без предшествующей тошноты и не связанной с приёмом пищи) «мозговой» рвотой, чаще в утренние часы. При полной окклюзии никакое положение не облегчает боли, она становится постоянной.

При неврологическом обследовании у больного, как правило, выявляется очаговая симптоматика поражения ЦНС, которая сохраняется между приступами головной боли.

Больные с опухолями мозга подлежат хирургическому лечению. Дегидратирующие средства применяют при подготовке к оперативному вмешательству, в послеоперационном периоде, а также у неоперабельных больных.

Далее в файле Головная боль (цефалгия)

• Общие сведения. Патогенетические механизмы головной боли.

• Обследование: осмотр, лабораторно-инструментальные методы.

• Основные клинические формы головной боли:

Мигрень. Субарахноидальное кровоизлияние.
Гигантоклеточный (височный) артериит. Синдром Толосы-Ханта.
Головная боль мышечного напряжения. Шейная мигрень.
Хортоновская головная боль. Хроническая пароксизмальная гемикрания.
Доброкачественная внутричерепная гипертензия. Опухоли головного мозга.
Рикошетная головная боль. Головная боль при половом акте. Список литературы.