Головная боль мышечного напряжения

Синонимы: стрессовая, ординарная, идиопатическая, психогенная, головная боль мышечного напряжения. Как один из вариантов: шейная мигрень (задний шейный симпатический синдром).

Это наиболее часто встречающаяся форма головной боли (около трети населения), чаще встречается среди женщин. У 60% пациентов головная боль мышечного напряжения появляется после 20 лет. Начало после 50 лет нетипично.

Симптомы

Головная боль мышечного напряжения обычно длительная (приступ длится несколько часов), у две трети пациентов подобная боль бывает ежедневно на протяжении нескольких недель или месяцев. По характеру болевых ощущений — монотонная, тупая и двусторонняя, часто с диффузным распространением от макушки черепа.

Локализуется в затылочно-заднешейной области или обеих лобных долях, иногда в висках. Сопровождается напряжением мышц задней поверхности шеи и плечевого пояса.

Головная боль обычно появляется постепенно во второй половине дня (на фоне стрессов может возникнуть резко) и не прекращается ночью. Эмоциональная подавленность встречается у 70% пациентов. По клинической картине головная боль напряжения может напоминать мигрень, нередко эти заболевания сочетаются.

Лечение

Основу лечения составляет изменение образа жизни. Пациенту рекомендуют быть менее педантичным, не замыкаться на своих переживаниях, меньше винить себя во всём и сдерживать эмоции. Большую пользу приносит медитация. Рекомендуются:

Аутотренинг, психотерапия, гипноз.
Для ослабления интенсивности головной боли можно применять отдых с влажным полотенцем на глазах в тёмной комнате с хорошей звукоизоляцией, горячую ванну или душ, массаж задней воротниковой области.
Миорелаксанты, постизометрическая миорелаксация, акупунктура.
Антидепрессанты, по мнению большинства экспертов, являются препаратами выбора при хронических головных болях. Эффективность этой группы препаратов обусловлена тесной связью хронической головной боли и депрессии. Используют трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
Бензодиазепины, особенно диазепам, эффективны у мужчин среднего возраста (женщинам диазепам лучше не назначать, т.к. у них он чаще вызывает подавленное настроение).
Нестероидные анальгетики (в отличии от антидепрессантов) чаще всего применяются для лечения головной боли. Используют аспирин, парацетамол, кеторолак, напроксен и др. Следует знать, что существует форма хронической головной боли, связанная с приёмом анальгетиков (следовательно, при этой форме приём анальгетиков будет нежелательным).

Шейная мигрень (задний шейный симпатический синдром)

Описана в 1925 году Barre. Возникает при раздражении сплетений позвоночной артерии, как правило у лиц с дегенеративно-дистрофическими изменениями в шейном отделе позвоночника.

Симптомы

Односторонняя головная боль, начинающаяся в шейно-затылочной области, возможна иррадиация в орбиту. Боль может носить разный характер: тупая и распирающая, колющая и стреляющая. Часто наблюдаются головокружение, шум, звон в ушах, парестезии в зоне шейных сегментов. Боль приступообразно усиливается на период от 20 секунд до нескольких часов.

Лечение

Сосудистая терапия (например, препараты никотиновой кислоты, эуфиллин), новокаиновая блокада точки позвоночной артерии, лечение шейной вертебральной патологии.

Далее в файле Головная боль (цефалгия)

• Общие сведения. Патогенетические механизмы головной боли.

• Обследование: осмотр, лабораторно-инструментальные методы.

• Основные клинические формы головной боли:

Мигрень. Субарахноидальное кровоизлияние.
Гигантоклеточный (височный) артериит. Синдром Толосы-Ханта.
Головная боль мышечного напряжения. Шейная мигрень.
Хортоновская головная боль. Хроническая пароксизмальная гемикрания.
Доброкачественная внутричерепная гипертензия. Опухоли головного мозга.
Рикошетная головная боль. Головная боль при половом акте. Список литературы.