врачебные файлы \\ терапия \ неврология \ головная боль

Головная боль (цефалгия)

Обследование пациента с головной болью

Собирая анамнез у пациента с головной болью, следует выяснить перечисленные ниже вопросы, которые позволят быстрее установить диагноз и определить лечебную тактику.

  1. Локализация головной боли.
  2. Характер головной боли (острая, тупая, пульсирующая, давящая и т.д.)
  3. Частота возникновения (количество эпизодов в день, неделю, месяц или год).
  4. Продолжительность одного приступа (количество минут, часов или дней).
  5. Как начинается приступ головной боли (в том числе, что его провоцирует) и как заканчивается, что усиливает и что уменьшает боль.
  6. Суточный ритм и относительная интенсивность головной боли:
    • лёгкая: не мешает повседневной деятельности больного
    • умеренная: в некоторой степени нарушает повседневную активность, но пациент в состоянии выполнить не менее 50% обычного объёма деятельности
    • выраженная: пациент может выполнять определённые виды деятельности, но менее 50% от обычного объёма
    • очень выраженная: пациент вынужден находиться в постели
  7. Симптомы, сопутствующие головной боли:
    • Общие симптомы: фотофобия, фонофобия, осмофобия
    • Желудочно-кишечные
    • Неврологические симптомы
    • Изменения в эмоциональной сфере
    • Другие симптомы
  8. Возраст начала головной боли.
  9. Наличие головной боли у близких родственников.

В ходе физикального осмотра оценивают сознание, настроение (можно выявить тревожность или подавленность). Тщательно осматривают голову и шею, пальпируют височные артерии, зоны проекции придаточных пазух носа, височно-нижнечелюстные суставы, мышцы шеи, остистые отростки шейных позвонков, проверяют менингеальные симптомы. Измеряют температуру тела, уровень артериального давления.

У каждого пациента с головной болью окулист должен проверить поля и остроту зрения, исследовать глазное дно с целью исключения внутричерепной патологии.

Из лабораторных анализов будет уместен общий анализ крови. К исследованию ликвора прибегают для диагностики субарахноидального кровоизлияния (если результаты, полученные при компьютерной томографии оказались сомнительными), а также менингита.

Каждому больному с упорной головной болью должно быть сделано хотя бы одно нейровизуализационное исследование:

Также понадобятся рентгенография грудной клетки (при подозрении на рак лёгкого, чаще других опухолей дающего метастазы в мозг), черепа (при подозрении на внутричерепные объёмные процессы) и придаточных пазух носа (при подозрении на синусит).

Обычно лечением пациентов, страдающих головной болью, занимается терапевт, но в некоторых ситуациях необходима консультация специалиста (невролога):

 

Далее в файле Головная боль (цефалгия)

 • Общие сведения. Патогенетические механизмы головной боли.

 • Обследование: осмотр, лабораторно-инструментальные методы.

 • Основные клинические формы головной боли:

 

Дата создания файла: 11.05.2012 г.
Документ изменён: 11.05.2012 г.
Copyright © Ванюков Д.А.

Головная боль

 
раздел
ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ

 
подраздел
Неврология

содержание файла
Головная боль (цефалгия)

1. Общие сведения

2. Обследование

3. Мигрень

4. Субарахноидальное кровоизлияние

5. Височный артериит

6. Боль напряжения

7. Хортоновская головная боль

8. Опухоли головного мозга

9. Головная боль при половом акте


Поиск по сайту:


Statistics:



Feedback


врачебные файлы \\ терапия \ неврология \ головная боль