врачебные файлы \\ терапия \ неврология \ головная боль

Головная боль (цефалгия)

Специальная комиссия по классификации при Национальном институте нервных болезней (Бетесда, США, 1962) предложила называть головной болью любое неприятное ощущение в области кверху от бровей и до затылка.

Общие сведения

Головная боль является одной из самых частых жалоб пациентов. Распространённость головных в болей в популяции превышает 70%.

К 7-ми годам головная боль хотя бы раз возникала у 40% детей, а к 15 годам — у 75% детей. Самая частая причина головной боли у детей — острые респираторные вирусные инфекции.

Наиболее частыми клиническими формами у взрослых являются головные боли мышечного напряжения (54%) и мигрень (38%).

Головная боль может быть как симптомом серьёзного заболевания, так и признаком обычного переутомления или напряжения. Если она очень сильная или сопровождается очаговой неврологической симптоматикой, ухудшением зрения, судорогами, лихорадкой свыше 38 градусов, явлениями менингизма, необходимо срочное обследование и госпитализация.

Главным критерием хронической головной является временной характер — наличие головных болей не менее 6 дней в неделю, не менее 4 часов в день, не менее 15 дней в месяц, не менее 6 месяцев в году.

Патогенетические механизмы головной боли

Почти все ткани головы (за исключением костей черепа, паутинной части твёрдой и мягкой оболочек мозга и самого вещества головного мозга) имеют болевую чувствительность и, следовательно, могут служить источником болевой импульсации. Индивидуальная реакция на болевое раздражение зависит от активности ноцицептивных и антиноцицептивных систем.

Головную боль могут вызывать любые патологические процессы, локализованные в области головы и шеи: очаговая инфекция (синуситы, отиты), глаукома, неврит зрительного нерва, кариес, поражение височно-нижнечелюстного сустава, травматические повреждения мышц, патология шейного отдела позвоночника и др.

Часто системные заболевания, метаболические нарушения при заболеваниях внутренних органов, эндокринной патологии сопровождаются головными болями.

Головные боли могут быть обусловлены утолщением костей черепа при разных заболеваниях: болезнь Педжета (фиброзный остит), синдром Морганьи-Стюарта-Мореля, остеопетроз (болезнь Альберс-Шенберга, мраморная болезнь), болезнь ван-Бюхема (кортикальный генерализованный гиперостоз).

Депрессия — частая причина длительной, не поддающейся лечению головной боли. Другие причины: инфекции с лихорадкой, интоксикации, гипоксия, гиперкапния, анемия, лекарственные средства, кофеиновая абстиненция, гипогликемия (длительные промежутки между приёмом пищи — головная боль школьников), нитриты, отравление окисью углерода.

Встречаются холодовая головная боль и боль от ношения жёстких головных уборов. Головная боль часто наблюдается после люмбальной пункции.

Согласно классификации S. Diamond, J. Medina (1981) различают 4 типа головной боли:

1. Сосудистая — пульсирующая (при избыточном растяжении сосудов пульсовым объёмом крови) или постоянная (переполнение кровью сосудов, особенно вен, находящихся в состоянии гипотонии).

2. Мышечного напряжения — возникает при длительном напряжении или сдавлении мышечных тканей головы и шеи.

3. Ликвородинамическая головная боль встречается чаще при органических заболеваниях головного мозга. При внутричерепной гипертензии — боль распирающая, давящая «из глубины мозга», усиливается при кашле, натуживании, зависит от положения тела. При внутричерепной гипотензии — боль усиливается в положении стоя, при быстрых поворотах и сотрясениях головы; уменьшается при сгибании головы.

4. Невралгическая — острая, режущая. Для неё характерны: пароксизмальность, существование триггерных зон, иррадиация боли в соседние или отдалённые участки.

У больных с разными нозологическими формами механизм головной боли может быть одинаковым, в то же время у больных с одной нозологической формой — разным. Но гораздо чаще имеется комбинация патогенетических механизмов.

 

Далее в файле Головная боль (цефалгия)

 • Общие сведения. Патогенетические механизмы головной боли.

 • Обследование: осмотр, лабораторно-инструментальные методы.

 • Основные клинические формы головной боли:

 

Дата создания файла: 11.05.2012 г.
Документ изменён: 11.05.2012 г.
Copyright © Ванюков Д.А.

Головная боль

 
раздел
ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ

 
подраздел
Неврология

содержание файла
Головная боль (цефалгия)

1. Общие сведения

2. Обследование

3. Мигрень

4. Субарахноидальное кровоизлияние

5. Височный артериит

6. Боль напряжения

7. Хортоновская головная боль

8. Опухоли головного мозга

9. Головная боль при половом акте


Поиск по сайту:


Statistics:



Feedback


врачебные файлы \\ терапия \ неврология \ головная боль