Манинил

Глибенкламид (даонил, манинил, эуглюкан) относится к препаратам сульфонилмочевины II поколения.

Из всех препаратов сульфонилмочевины манинил обладает наиболее выраженным сахароснижающим эффектом, поэтому он используется в качестве препарата сравнения для оценки гипогликемического действия вновь создаваемых лекарств.

Манинил почти полностью метаболизируется в печени до неактивных метаболитов. Примерно 50% выводится почками (нежелательно назначать манинил при диабетической нефропатии) и ещё около 50% выводится с желчью (увеличивает литогенность желчи — риск желчно-каменной болезнь).

Манинил выпускается как в виде традиционной лекарственной формы (5 мг), так и в виде микронизированной формы (3,5 мг и 1,75 мг) — измельчённая особым образом форма глибенкламида. Следует учесть, что микронизированная форма манинила, несмотря на свою меньшую дозу, обладает такой же сахароснижающей активностью, как и традиционная доза в 5 мг. Кроме того, манинил в микронизированной форме действует более физиологично.

Максимальная суточная доза манинила составляет 20 мг (лицам старше 65 лет не желательно назначать больше 10 мг/сут. из-за опасности развития гипогликемических состояний).

Суточную дозу распределяют на 2 приёма: одну дозу принимают утром до еды или непосредственно после завтрака; остальную часть суточной дозы — до ужина (таблетки проглатывают, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды). Манинил традиционной формы принимают за 30–60 минут до еды, манинил микронизированной формы — за 10–15 минут.

Приём манинила не заменяет диету. Во время лечения не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, длительно пребывать на солнце.

Подбор дозы манинила (титрование дозы)

Начальная доза и шаг ступени — 1/2 таблетки (хоть при использовании традиционной формы в 5 мг, хоть при использовании микронизированной формы в 1,75 мг). Эффекта от назначенной дозы ждёшь неделю. За это время дозу не меняешь! Повышение суточной дозы манинила (на 1/2 таблетки еженедельно) возможно только после исследования сахара крови и мочи.

Манинил обычно начинают применять с 1/2 таблетки в 1,75 мг утром. Если нет эффекта, то во вторую неделю назначается по 1/2 таблетки в 1,75 мг утром и вечером. При отсутствии эффекта на третью неделю назначается 1 таблетка (1,75 мг) утром и 1/2 таблетки в 1,75 мг вечером; следующая ступень (4-я неделя) — по 1,75 мг утром и вечером. Далее еженедельно прибавляешь по 1/2 таблетке в 1,75 мг, распределяя суточную дозу на 2 приёма. Таким образом, с 8-й недели можно будет перейти на таблетку в 3,5 мг, а с 10-й недели — на традиционную лекарственную форму в 5 мг.

Если манинил назначен в максимальной суточной дозе, то сахароснижающий эффект оценивается в течение 4-6 недель. В случае недостаточного эффекта переходят на комбинированное лечение (манинил + метформин).

Содержание файла Пероральная сахароснижающая терапия

• Классификация сахароснижающих средств и рекомендации по выбору.

• Ингибиторы альфа-глюкозидаз — акарбоза (Глюкобай).

• Секретогены — препараты сульфонилмочевины: Манинил, Диабетон, Амарил.

• Секретогены — меглитиниды (глиниды): Старликс, НовоНорм.

• Сенситайзеры — метформин (Сиофор, Глюкофаж).

• Сенситайзеры — тиазолидиндионы (глитазоны): Актос, Авандия.