Клиника
Вначале была описана только одна из клинических форм менингококковой инфекции — менингит. Считается, что первым это сделал Виллис в 1661 г. По другим данным [13, 15], впервые менингококковая инфекция была описана в 1805 году в Женеве (Швейцария) под названием цереброспинальная лихорадка.
В конце XIX века была описана менингококкемия как особая форма менингококковой инфекции, а в начале ХХ века — менингококковый назофарингит.
В 1965 году Всемирная ассамблея здравоохранения в 8-м пересмотре международной классификации болезней закрепила название «менингококковая инфекция», исключив прежнее наименование «эпидемический цереброспинальный менингит» [20].
Классификация
Согласно клинической классификации менингококковой инфекции (Покровский В.И., 1965) выделяют:
1. Локализованные формы — менингококкносительство и острый назофарингит.
2. Генерализованные формы — менингококкемия, менингит, менингоэнцефалит и смешанная (сочетание менингококкемии с менингитом или менингоэнцефалитом).
3. Редкие формы — пневмония (часто вызывается менингококком серотипа Y [1]), трахеобронхит, фарингит, синусит, эндофтальмит, эндокардит, миокардит, перикардит, септический артрит и уретрит. Эти изолированные поражения какого-то одного органа менингококковой инфекцией могут быть выявлены только при использовании специфических методов диагностики.
Менингококкносительство
Носительство менингококков в носоглотке — самая частая форма инфекции. Особенность менингококковой инфекции заключается в том, что число здоровых бактерионосителей значительно превышает число больных. На одного больного генерализованной формой приходится до 18-20 тысяч менингококкносителей.
Наиболее часто менингококкносительство встречается среди подростков и молодых людей и относительно редко среди взрослых и детей младшего возраста.
У 70% людей носительство менингококка кратковременно и не превышает 2-3 недель, у 2-3% лиц оно может продолжаться шесть и более недель.
Диагноз «Менингококкносительство» основывается только на бактериологическом подтверждении — выделение менингококка из носоглоточной слизи.
Менингококковый назофарингит
В 10-20% случаев попадание менингококка на слизистую оболочку носоглотки приводит к развитию воспаления (назофарингит).
Почему в одних случаях развивается бессимптомное носительство, а в других происходит бактериальная инвазия точно неизвестно. Предполагается влияние таких факторов, как вирулентность бактериального штамма, состояние иммунитета, вмешательство вирусных инфекций, статус питания, курение, факторы внешней среды (климат и загрязнённость воздуха).
Менингококковый назофарингит возникает после инкубационного периода продолжительностью от 2 до 10 дней и характеризуется умеренной лихорадкой (до 38,5 градусов), которая держится от 1 до 5 дней, слабовыраженными симптомами интоксикации (недомогание, слабость, головная боль) и назофарингитом (необильная ринорея, заложенность носа, охриплость голоса, гиперемия, отёчность задней стенки глотки, гиперплазия лимфоидных фолликулов).
Менингококковый назофарингит ничем не отличается по клиническим симптомам от ОРЗ другой природы. Диагноз возможно установить только на основании положительных результатов бактериологического или серологического исследования.
Назофарингит может быть самостоятельным клиническим проявлением локализованный формы менингококковой инфекции, а может выступать в качестве начальной стадии генерализованной формы (менингита или менингококкемии).
Далее в файле Менингококковая инфекция
• Общие сведения - загадочная и ужасная. Этиология.
• Клиническая классификация. Локализованные формы.
• Менингококковый менингит: клиника, диагностика.
• Менингококкемия (менингококковый сепсис).
• Неотложная помощь на догоспитальном этапе.
• Общие принципы лечения пациента в стационаре.
Дата создания файла: 10.12.2010
Документ изменён: 10.12.2010
Copyright © Ванюков Д.А.
