Менингококковая инфекция — это острое инфекционное заболевание, с воздушно-капельным механизмом передачи и широким диапазоном клинических проявлений (от менингококкносительства до менингита и тяжелейшего менингококкового сепсиса).
Загадочная и страшная...
Загадки
Менингококк (возбудитель менингококковой инфекции) очень неустойчив во внешней среде, но, тем не менее, 10%-20% населения являются бактерионосителями [15].
Остаётся точно неизвестным, почему в одних случаях наблюдается бессимптомное носительство, а в других происходит бактериальная инвазия и развивается менингококковый назофарингит.
До сих пор по ещё не вполне понятным причинам, у 1-5% больных назофарингитом менингококк подавляет защитные силы организма и проникает в кровь, вызывая генерализованные формы менингококковой инфекции.
Не существует достоверных объяснений, почему у некоторых пациентов, несмотря на раннее лечение антибиотиками, наступает смерть или развиваются тяжёлые некрозы, влекущие за собой ампутацию конечностей.
Непонятно почему, заболеваемость менингококковой инфекцией не меняется уже на протяжении нескольких десятилетий, составляя в среднем 2-3 случая на 100 тысяч населения, несмотря на наличие плановой вакцинации [5]. Также не выяснены причины многолетней цикличности в странах, где плановая вакцинация не проводится [15].
Страхи
В считанные часы и даже минуты молодые и ранее здоровые лица оказываются поражены тяжёлым заболеванием с потенциально смертельным исходом.
Разнообразие клинических проявлений менингококковой инфекции бросает вызов диагностическим способностям врача. А возможные неблагоприятные исходы служат основанием для судебных исков по поводу ненадлежащего оказания медицинской помощи. Хотя, даже в случае своевременной диагностики и правильного лечения, 5%-10% пациентов умирает через 24-48 часов после появления симптомов [15].
Почти у половины выживших пациентов полного выздоровления не происходит. У 10-20% из них менингококковая инфекция приводит к значительным неврологическим последствиям, включая психические расстройства и задержку умственного развития, потерю слуха, эпилептические припадки. Кроме того, значительный некроз тканей приводит к ампутации конечностей [3].
В силу всего выше перечисленного, менингококковая инфекция всегда рассматривается как чрезвычайная медицинская ситуация.
Этиология
Возбудитель инфекции — Neisseria meningitidis (менингококк) — был выделен в 1887 году А. Вексельбаумом (A. Weichselbaum, 1845-1920, австрийский патолог).
Микроб неустойчив во внешней среде (прямой солнечный свет убивает менингококки за 2-8 часов; в ультрафиолетовых лучах погибает мгновенно), очень чувствителен к дезинфектантам.
Из-за неустойчивости менингококков в очаге генерализованной формы менингококковой инфекции после госпитализации больного заключительную дезинфекцию не проводят. [21].
Менингококки содержат эндотоксин и по антигенной структуре делятся на 13 серогрупп — от А до Z, пять из которых (А, B, C, W135 и X) могут вызывать эпидемии [14].
Иммунитет после перенесённой менингококковой инфекции специфичен в отношении серогрупп. Например, можно выжить после менингококковой инфекции, вызванной серотипом А, и приобрести после заболевания иммунитет, но встреча с менингококком серотипа В станет фатальной.
Далее в файле Менингококковая инфекция
• Общие сведения - загадочная и ужасная. Этиология.
• Клиническая классификация. Локализованные формы.
• Менингококковый менингит: клиника, диагностика.
• Менингококкемия (менингококковый сепсис).
• Неотложная помощь на догоспитальном этапе.
• Общие принципы лечения пациента в стационаре.
Дата создания файла: 10.12.2010
Документ изменён: 10.12.2010
Copyright © Ванюков Д.А.
