Лечение кашля

Отхаркивающая терапия не имеет никакого отношения к противокашлевой и направлена на улучшение отхождения мокроты, то есть носит прокашлевой характер.

Этиологическое лечение хронического кашля заключается в устранении причины кашля. Например, назначение ингаляционных стероидов при бронхиальной астме или ингибиторов протонной помпы при рефлюкс-эзофагите.

После отказа от курения у половины больных «кашель курильщика» исчезает в течение 1 месяца без всякого лечения. Кашель, вызванный приёмом ингибиторов АПФ, проходит в течение 3-4 недель после отмены препаратов данной группы.

Для симптоматического лечения кашля (острого и хронического) используют противокашлевые средства:

1. Опиоидные препараты

Действующее вещество Декстрометорфан. Угнетая возбудимость кашлевого центра, подавляет кашель любого происхождения. Не оказывает наркотического, болеутоляющего и снотворного действия. Входит в состав многих безрецептурных средств от кашля. Этому средству следует отдать предпочтение. Лекарственные препараты: Гликодин (внутрь по 1 чайной ложке раствора 3–4 раза в день), Алекс Плюс (внутрь по 2–5 пастилки 3–4 раза в день).

Действующее вещество Кодеин. Входит в состав комплексных противокашлевых препаратов. Чаще вызывает нежелательные побочные эффекты, чем декстрометорфан. Лекарственные препараты: Коделак, Терпинкод. Внутрь по 1 таблетке 2–3 раза в сутки.

Наркотические анальгетики лучше всех подавляют кашель, но чреваты развитием зависимости.

2. Препараты, относящиеся к другим группам

Действующее вещество Бутамират (выпускается в виде сиропа и таблеток). Торговые названия: Панатус, Синекод. Внутрь по 1 таблетке каждые 8-12 часов, не разжёвывая, желательно перед едой. Бутамират также входит в состав комплексных препаратов (Стоптуссин).

Действующее вещество Глауцин. Торговые названия: Глауцин, Глаувент. Внутрь, после еды по 40–50 мг 2–3 раза в сутки; для подавления ночного кашля в тяжёлых случаях 80 мг на ночь; максимальная суточная доза 200 мг.

Действующее вещество Преноксдиазин. Торговое название Либексин. Внутрь, не разжёвывая (во избежание онемения слизистой оболочки полости рта), 3–4 раза в сутки по 100 мг (в тяжёлых случаях по 200 мг).

Антигистаминные средства первого поколения (димедрол, дипразин, диазолин, тавегил). Учитывая побочный эффект в виде сонливости, можно использовать для подавления ночного кашля.

Противокашлевые средства назначают в тех случаях, когда причину кашля трудно устранить либо кашель значительно снижает качество жизни (вызывает бессонницу, бронхоспазм, обмороки, неудержание мочи).

Следует отметить, что эффективность противокашлевых средств невелика, вместе с тем, побочное действие встречается часто.

Кратковременный противокашлевой эффект дают ментол, паровые ингаляции и местное тепло (компрессы).

Содержание файла Кашель:

• Что такое кашель? Беттолепсия, кашлевая рвота, кашлевая аутореанимация.

• Кашель как симптом. Классификация и оценка.

• Поиск причины кашля. Расспрос, осмотр, рентгенография.

• Острый и хронический кашель. Тактические рекомендации.

• Этиологическая и симптоматическая противокашлевая терапия.

Источники

Irwin R. et al. Diagnosis and management of cough: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest, 2006, 129, 1-292 s.
Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Problems in clinical medicine. Sydney: MacLennan and Petty, 1990, 105-108.
Morice A., McGarvey L., Pavord I. on behalf of the British Thoracic Society Cough Guideline Group. Recommendations for the management of cough in adults. Thorax, 2006, 61 (Suppl. I), i1-i24.
Sandier G., Fry J. Early clinical diagnosis. Lancaster: MTP Press, 1986, 233-257.
Гроер К., Кавалларо Д. Сердечно-легочная реанимация. Пер. с англ. — М.: «Практика», 1996. — 128 с.
Мадьяр И. Дифференциальная диагностика заболеваний внутренних органов. В 2-х томах. Пер. с венгр. — Будапешт: Изд-во академии наук Венгрии, 1987.
Мёрта Дж. Справочник врача общей практики. Пер. с англ. — М.: «Практика», 1998. — 1230 с.
Терапевтический справочник Вашингтонского университета. 2-е русское издание. Под ред. Ч.Кэри, Х.Ли и К.Вельте. Пер. с англ. «Практика» - Липпинкотт, 2000. — 879 с.

Кашель: диагностика и лечение