Что такое кашель?

Кашель (tussis) — это произвольный или непроизвольный толчкообразный форсированный звучный выдох.

Кашель, как и чихание, имеет свой центр (кашлевой), расположенный в продолговатом мозгу. Отправной точкой кашля служит раздражение рецепторов блуждающего нерва в кашлевых рефлексогенных зонах. Наиболее чувствительные кашлевые рефлексогенные зоны расположены в области голосовых связок, гортани, бифуркации трахеи и в местах деления крупных бронхов. В мелких бронхах рецепторы кашлевого рефлекса отсутствуют («немая» зона), поэтому поражение дистальных бронхов протекает без кашля, проявляясь только одышкой.

Кашель является защитной реакцией организма, направленной на очищение дыхательных путей от инородных частиц, избыточного секрета. И при этом кашель может быть симптомом заболеваний как дыхательных путей, так и любого участка рефлекторной дуги.

Побочные эффекты кашля

1. Кашлевой обморок (беттолепсия) — кратковременная потеря сознания на высоте приступа выраженного кашля. Кашлевой обморок возникает на фоне острых и хронических (чаще) заболеваний дыхательной системы, а также встречается у больных с хронической легочно-сердечной недостаточностью и при гипертрофической кардиомиопатии. Точный механизм развития кашлевого обморока изучен недостаточно. Предполагается активация вагальных рефлексов в результате задержки дыхания при кашлевом пароксизме (имитация пробы Вальсальвы) или стремительное повышение давления спинномозговой жидкости, приводящей к эффекту, подобному сотрясению мозга.

2. Кашлевая рвота. У детей при коклюше в конце сильного и продолжительного приступа кашля вследствие распространения раздражения с кашлевого центра на близко расположенный рвотный центр может возникать рвота.

3. Кашлевая аутореанимация. Если в момент пароксизма желудочковой тахикардии попросить больного покашлять, то в иногда можно добиться восстановления синусового ритма. Необходимы только два условия: сохранённое сознание и достаточная сила кашлевого толчка. Механизм действия кашля в данной ситуации неизвестен, возможно, вследствие повышения внутригрудного давления улучшается коронарное кровообращение или он связан с активацией вегетативной нервной системы и преобразованием механической энергии кашля в энергию электрической деполяризации миокарда.

Содержание файла Кашель:

• Что такое кашель? Беттолепсия, кашлевая рвота, кашлевая аутореанимация.

• Кашель как симптом. Классификация и оценка.

• Поиск причины кашля. Расспрос, осмотр, рентгенография.

• Острый и хронический кашель. Тактические рекомендации.

• Этиологическая и симптоматическая противокашлевая терапия.

Кашель: диагностика и лечение