Стрессы профессионального характера
Стрессовых ситуаций, с которыми сталкиваются врачи, избежать невозможно, поскольку они являются как бы естественной и неотъемлемой частью врачебной практики.
Страдания
Приятные стороны социального обеспечения, которые обычно доставляют радость, сводятся на нет недомоганиями и болью, которые испытывают наши пациенты. Врачам чаще всего приходится иметь дело с встревоженными, страдающими людьми, которые порой не в состоянии выразить свою благодарность или признательность. Большинство из нас надеется, что наши пациенты, по крайней мере, воспринимают нас как избавителей от страданий и боли. Однако мы часто сталкиваемся с необходимостью принимать решение, которое может повлечь за собой боль (это и диагностические процедуры, и токсическая химиотерапия), запреты различных удовольствий.
Страх
Первейшая и основная причина обращения пациента за консультацией к врачу — страх. Даже такая простейшая процедура, как измерение артериального давления, вызывает беспокойство больного. Спокойный, расслабленный пациент — явление достаточно редкое. Врачу приходится чаще всего видеть испуганных и нервозных людей в течение всего дня, а это крайне утомительно.
Интимность
Врачу приходится осматривать не только тело пациента, но и исследовать некоторые моменты его жизни, вызывая у больного двойственные чувства: стремление доверять и уважать врача борется с нежеланием оказаться в положении «ребёнка» при контакте с врачом. Врачи, с другой стороны, также испытывают двойственные чувства. Они наделены цивилизованным стремлением уважать стеснительность пациента и избегать ситуаций, вызывающих смущение перед эмоциональной и физической наготой. Но как бы врач не был опытен, невозможно полностью избежать некоторого смущения при простейших действиях, связанных с осмотром пациента или написанием клинической истории болезни.
Смерть
Кто-то саркастически заметил, что врач, борющийся за жизнь пациента, в конце концов обречён на поражение. Смерть обычно рассматривается родственниками пациента, да и самим врачом, как неудача в медицинской практики. И это лишь часть груза, который ложится на плечи врача. Большинство врачей постоянно работает под страхом смерти или сталкивается с ней. Но даже вырабатывающаяся привычка к смерти не снижает остроты связанного с ней эмоционального переживания.
Частот контакты родственников пациента с врачом прерываются со смертью больного. Сообщить правду родственникам о неминуемой смерти больного нелегко в социальном и моральном плане. Любой человек испытывает затруднения, говоря о реалиях смерти. И хотя врачу, как никому другому, знаком этот предмет, смерть любого из пациентов всегда вызывает у врача ощущение опустошённости и краха. Даже те родственники, которых тщательнейшим образом информировали о неутешительных прогнозах, могут в гневе и горе отвернуться от врача после смерти пациента.
Проблемные пациенты
Всем врачам хорошо известны стереотипы пациентов: «приставалы», «просители», «отказывающиеся от помощи» и «несоглашающиеся», которые не могут или просто не хотят поправиться. И здесь наши биомедицинские модели подходят плохо, так как у большинства проблемных пациентов имеются серьёзные психические нарушения, которые и лежат в основе их разочарования при взаимодействии с врачом. Проблемные пациенты гораздо чаще обращаются за медицинской помощью, чем обычные нормальные пациенты, и составляют значительный процент клинических больных.
| ...назад | -97- | далее... |
