Выход из групповой практики
Первый год работы изначально должен рассматриваться как испытательный, поэтому при подписании контракта вам следует предусмотреть все моменты, необходимые для деликатного ухода из практики.
К моменту увольнения вам могут уже частично принадлежать следующие активы практики: дебиторская задолженность, суммы по пенсионному плану, вложения в капитальные активы и товарно-материальные запасы... Если вы уходите из практики после первого года работы, то, возможно, дебиторская задолженность и сумма по пенсионному плану — единственные ваши средства в данной практике. Прийти к соглашению относительно справедливого разделения капиталов будет гораздо легче при наличии первоначального контракта, составленного в духе доброй воли, а не в результате ухода из практики после первого года работы.
Ограничительные обязательства — обычные статьи контрактов, запрещающие начинающим врачам создавать очередную практику в пределах определённой местности в течение указанного периода времени. Ограничения должны быть разумно обоснованы до введения их в силу через судебную процедуру. Если вы вступите в групповую практику и решите затем создать индивидуальную практику в том самом населённом пункте после года работы, то ваш выход из указанной практики повлечёт за собой не только «уход» с вами части пациентов, но и трудности по найму другого врача.
Хотя некоторые врачи считают ограничительные обязательства непрофессиональными, тем не менее, они весьма распространены, а в районах, не испытывающих дефицита в медицинских работниках, обычны. Ниже мы приводим пример ограничительного обязательства:
Доктор Финк не должен заниматься медицинской практикой в г. Мехико, штат Мэн, в течение трёх месяцев после ухода по собственному желанию или увольнению из «Докторз, инк.», если будет нанят в данную компанию сроком менее одного года, или в течение одного года, если нанят будет на срок от одного года до пяти лет.
Если ваши отношения с коллегами по практике сложились благополучно, то члены практики могут и не вводить ограничительные обязательство, более того, они даже могут одобрить ваше желание организовать самостоятельную практику. Если мы сможете доказать, что медицинское обслуживание серьёзно пострадает в данном населённом пункте (например, вы — один из трёх врачей сельской групповой практики, а поблизости других врачей нет), то суд может освободить вас от данного обязательства. Тем не менее, вы должны понимать, что ограничительное обязательство может и должно быть введено.
Покупка индивидуальной практики
Рискованно покупать устоявшуюся медицинскую практику врача, уходящего на пенсию или желающего переехать в другое место. Однако это может быть единственный путь, чтобы закрепиться в местности с переизбытком врачей. Кроме того, это ещё и возможность быстро организовать своё дело в районе, где отсутствуют возможности для групповой практики.
Риск достаточно велик. И начинающие врачи должны идти на покупку практики только в том случае, если они уверены, что нет иных путей самоутвердиться, если они представляет себе, на что идут, и особенно, если уверены, что хотя жить и практиковать именно в данной местности. Большинство врачей-новичков не может утверждать, что учли все перечисленные обстоятельства. В этом случае им следует либо идти на риск и начать индивидуальную практику, либо ждать вакансии в утвердившейся групповой практике.
Обычная цена за «добровольный» перенос медицинской документации составляет от 20 до 25% от валового годового дохода (около 50 тысяч долларов для врача общей практики, и больше для врача узкой специализации). Мебель и оборудование стоят, возможно, дешевле, чем думают врачи: около 25% от закупочной цены, если ими пользовались в течение нескольких лет; некоторое лабораторное оборудование очень быстро устаревает и после двух-трёх лет использования значительно теряет свою первоначальную стоимость. Вспомогательные материалы можно приобрести за 50-75% от из первоначальной стоимости.
Бухгалтер или же служба учёта практики могут быстро оценить дебиторскую задолженность. Обычно счета менее 30-дневной давности ценятся, по крайней мере, по средней ставки инкассации (80-90%) минус стоимость фактурирования (10-15%). Счета сроком более 30 дней должны подвергнуться прогрессивному дисконтированию, а сроком более 90 дней, возможно, стоят, приблизительно половину номинальной стоимости.
Существуют и другие активы, которые могут повлиять на стоимость покупаемой практики: страховка, стоимость неистёкшей аренды на подверженном инфляции рынке недвижимости, усовершенствования, как то: кабинеты (большинство помещений были сняты как секции) или специальная проводка и водопроводная система, парковочные привилегии, подписка и пр.
Но даже, если всё прошло гладко, остаются вопросы, которые не могут вас не беспокоить. Во-первых, вы надеетесь, что клиентура практики сохранится. Смена 70-летнего уходящего на пенсию врача-мужчины на 28-летнюю женщину может оказаться труднопереносимой для многих пациентов. И тогда сильно загруженная практика, которую вы только что купили, может перекочевать к другому, более солидному по возрасту врачу, работающему в той же местности!
Во-вторых, вы обнаружите, что перешедшее к вам пациенты, ожидают от вас той же методики лечения, к какой они привыкли, а у вам может оказаться совершенно отличный от предшественника подход к решению медицинских задач.
И наконец, принимая коммерческие дела, будьте особенно внимательны и осторожны: как правило, коммерческие вопросы ранее велись не так, как могли бы или должны были бы вестись с самого начала.
Использованная литература
- Оуэнс А. Как сегодня делится доход в групповых практиках. — «Мед Эк», 1988, 4, 42-49.
- Групповая практика. Руководство к организации или вступлению в медицинскую групповую практику. — «АС-РА», 20 Саут Квакер лейн, Александрия VA 22314.
| ...назад | -45- | далее... |
