Индивидуальная практика, ориентированная на пациента
Рабочий день доктора Берндта начинается в 7 часов утра с больничного обхода, который длится около часа. С 8:30 до 9:30 он присутствует на совещании кардиологов, после чего направляется в свой кабинет. Ежедневно он принимает 25-30 пациентов, включая 1-2 первичных. После 18:30, когда Берндт возвращается домой, в течение всего вечера он получает ещё 1-2 вызова, и, что бывает крайне редко, 1 вызов после 23 часов. Берндт обязан дежурить в больнице один раз вечером среди недели, один раз на уик-энд (помимо субботних и воскресных обходов) и один раз в месяц после 23 часов (ночное дежурство).
Утро среды полностью посвящено бумажной работе, обязанностям в больничном комитете, составлению графиков, а главное, деловым совещаниям. Для этого Берндт просматривает недельный финансовый отчёт, подготовленный его управляющим в соответствии с указаниями бухгалтера. Бухгалтер присутствует на деловых совещаниях ежеквартально. Кроме того, Берндт просматривает все счета, подписывает чеки, встречается с сотрудниками своего кабинета, чтобы обсудить с ними деловые проблемы и перспективные направления работы кабинета, а также идеи, касающиеся новых методов обслуживания пациентов по телефонным вызовам.
После совещания он должен побеседовать со своей секретаршей (в прошлом она грешила прогулами) на тему о том, что она слишком много времени тратит на ланч. Берндт серьёзно думает об её увольнении, но прежде он должен быть уверен, что сделал ей все необходимые предупреждения и задокументировал их.
Вторая половина среды свободна. Но тогда возникает проблема подмены Берндта на вызовах. Все остальные терапевты объединены в группы, за исключением одного, который Берндту не очень нравится: на этого парня, Дейва, нельзя положиться, но, к сожалению, Берндт от него зависит, ибо другой замены нет. Вот почему все свои критические замечания в адрес Дейва и его методики ведения больных Берндт вынужден высказывать очень деликатно (или не высказывать вообще), иначе во время отпусков или обучения на курсах повышения квалификации Берндта будет некем заменить.
Что же думает Берндт о своей практике? Он бы не хотел иметь партнёра, даже если это будет его хороший приятель. Он предпочитает вести свою практику независимо и быть удачливым бизнесменом. Конечно, он работает значительно больше объединённых в группу терапевтов, но он и любит много работать.
Индивидуально практикующий врач должен быть всегда начеку. Конечно, он может избежать постоянного состояния боевой готовности, но несколько в ином смысле. Для этого необходимо заключить соглашения относительно обслуживания больных на более свободных условиях. Но Берндту приятно осознавать, что в критических ситуациях его пациенты ждут помощи именно от него. То, что другим кажется утомительным, Берндт находит стимулирующим, полезным и выгодным.
Редкий начинающий врач, да и вообще редкий студент-медик не мечтает об индивидуальной практике. По окончании медицинской школы мечты, конечно, могут сохраниться, но на первых порах очень трудно покинуть медицинское учреждение, где и ответственность, и доходы делятся на всех. Врачи-стажёры в ходе обучения привыкают зависеть от других, например, от консультаций специалистов.
И большинство врачей ощущает внутренний дискомфорт от предстоящей самостоятельности, которую предполагает индивидуальная практика. Подходы и методы, необходимые для того, чтобы начать успешную индивидуальную практику, ориентированную на пациента, как правило, разрабатываются на месте по ходу дела.
Врачи-стажёры, решившиеся заняться индивидуальной практикой, за исключением тех, чьи родители являются индивидуально практикующими врачами, редко представляют себе все «за» и «против» такой формы работы. Однако, несмотря на все наши предостережения, именно индивидуальная практика может удивительным образом максимально реализовать надежды и планы. Наблюдения показали, что наибольшего успеха в индивидуальной практике могут добиться врачи, которые по своей натуре являются экстравертами и общительными людьми.
В некоторых районах может быть просто необходимо индивидуально практикующий врач. Например, в сельской местности трудно найти группу практикующих врачей, к которой можно присоединиться. На Тихоокеанском побережье или Юго-Западе, наоборот, доминирующее положение занимает групповая практика, а врача-индивидуала можно встретить относительно редко. Тем не менее, в большинстве районов всё же можно сделать выбор между этими формами врачебной практики. И хотя в последние годы число индивидуально практикующих врачей несколько сократилось, всё же более 50% остаётся в их рядах.
| ...назад | -15- | далее... |
