Объёмный процесс в области мошонки

Гидроцеле

Гидроцеле (водянка яичка) — это скопление серозной жидкости между листками влагалищной оболочки яичка. Может быть первичным (врождённым) и вторичным (исключают опухоль и эпидидимоорхит), острым и хроническим. Острое гидроцеле, как правило, вторично.

Признаки водянки яичка. Клинически гидроцеле может протекать бессимптомно или сопровождаться ощущениями тяжести в паховой области и мошонке. В качестве диагностических методов используют УЗИ и диафаноскопию.

С помощью диафаноскопии мошонки довольно легко отличить гидроцеле от плотных образований. Для этого в тёмной комнате мошонку сзади освещают пучком света. Если образование пропускает свет, то это гидроцеле (не пропускают свет опухоли, грыжи, гематомы).

Не следует забывать, что гидроцеле может быть следствие опухоли яичка (особенно у молодых мужчин). Около 11% больных с опухолями яичек поступают к врачу с признаками гидроцеле.

Лечение. Для лечения первичного гидроцеле используют склеротерапию и хирургическое вмешательство (наиболее эффективный метод). Аспирация жидкости — это лишь паллиативный метод, после неё обычно наступает рецидив заболевания.

Варикоцеле

Варикоцеле — это варикоз вен лозовидного сплетения. Встречается у 8-15% мужчин. Варикоцеле часто сопровождается бесплодием (30% случаев мужского бесплодия).

В подавляющем большинстве случаев (90-98%) варикоцеле наблюдается слева из-за анатомических особенностей. Изолированное варикоцеле считается патогномоничным симптомом опухоли правой почки.

Признаки варикоцеле. Обычно варикоцеле протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при обследовании (в мошонке пальпируется неправильной формы плотный шнур). При выраженном расширении вен возможна атрофия яичка и жалобы на чувство тяжести в мошонке. Для исключения сосудистых аномалий прибегают к УЗИ, венографии.

Лечение варикоцеле — оперативное (чаще прибегают к перевязке левой яичковой вены). Показания к операции — тянущая боль в мошонке, а также профилактика бесплодия. В лёгких случаях достаточно консервативного лечения — ношение суспензория или плавок.

Гематоцеле

Гематоцеле — это скопление крови между листками влагалищной оболочки яичка, возникающее после травмы мошонки, эвакуации гидроцеле, а иногда и без видимых причин.

Гематоцеле не пропускает свет при диафаноскопии. При любом гематоцеле необходима операция для исключения опухоли и разрыва яичка.

Сперматоцеле

Если киста придатка сообщается с выносящими канальцами яичка, то образуется сперматоцеле — киста, наполненная белой жидкостью, содержащей сперматозоиды.

Кисты придатка яичка могут протекать бессимптомно, иногда больные предъявляют жалобы на неприятные ощущения в мошонке или косметический дефект.

Показано хирургическое лечение. После удалении кист обоих придатков возможно бесплодие.

Содержание файла Объёмный процесс в области мошонки:

• Отёк мошонки — диагностический подход.

• Перекрут семенного канатика.

• Эпидидимит, орхит.

• Опухоли яичка.

• Гидроцеле, варикоцеле, гематоцеле, сперматоцеле.

• Гангрена Фурнье.