Эпидидимит, орхит

Эпидидимит (воспаление придатка яичка) и орхит (воспаление яичка) могут возникать как изолированно, так и в сочетании — орхоэпидидимит (или эпидидимоорхит).

Главные причины эпидидимоорхита (по частоте встречаемости):

Эпидемический паротит. Орхит обычно развивается через 5-10 дней после инфекционного паротита, но до наступления полового созревания он встречается редко.
Болезни, передающиеся половым путём (мужчины моложе 30-40 лет). Чаще гонококк и хламидии.
Инфекция мочевых путей (мужчины старше 30-40 лет). Чаще энтеробактерии.

Признаки эпидидимита, орхита

Обычно заболевание начинается остро, реже постепенно. Вначале появляются общее недомогание, тянущие боли в паховой области, затем боли локализуются в области яичка. Повышается температура тела, возникает отёк мошонки. Яичко увеличивается в размерах и становится болезненным при ощупывании, но приподнимание мошонки уменьшает боль. Острые явления продолжаются обычно 7-10 дней.

Дифференциальный диагноз проводят с перекрутом семенного канатика, опухолью яичка. Хронический орхоэпидидимит (например, туберкулёзной этиологии) встречается очень редко.

Обследование

Общий анализ крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ).
Общий анализ мочи (лейкоцитурия, бактериурия).
В отсутствии бактериурии подозревают хламидийную инфекцию.
УЗИ мошонки.

Лечение эпидидимита, орхита

Постельный режим. Возобновление нормальной активности сразу после уменьшения венозного застоя не уменьшает отёк мошонки. Показано постепенное расширение двигательной активности.
Ношение суспензория. Суспензорий фиксирует мошонку, обеспечивая покой, улучшает лимфатический и венозный отток.
Нестероидные противовоспалительные средства (анальгетики).
При болезнях, передаваемых половым путём амоксициллин/клавунат по 500/125 мг внутрь каждые 8 часов в течение 10-14 дней и доксициклин по 100 мг внутрь каждые 12 часов в течение 10-14 дней.
При инфекциях мочевых путей цефалоспорин по 500 мг каждые 12 часов в течение 10-14 дней.
После стихания острых явлений для ускорения обратного развития воспалительного процесса можно назначить физиотерапевтические процедуры (УВЧ, микроволновая терапия).

Прогноз

Прогноз при одностороннем эпидидимите благоприятный. После перенесённого двустороннего эпидидимита в 60-70% случаев отмечается полная потеря способности к оплодотворению.

После орхита в большинстве случаев наступает склероз и атрофия яичка с последующим бесплодием.

Содержание файла Объёмный процесс в области мошонки:

• Отёк мошонки — диагностический подход.

• Перекрут семенного канатика.

• Эпидидимит, орхит.

• Опухоли яичка.

• Гидроцеле, варикоцеле, гематоцеле, сперматоцеле.

• Гангрена Фурнье.