Признаки отравления угарным газом

Симптомы отравления угарным газом появляются, когда 15% гемоглобина превратилось в карбоксигемоглобин. Выделяют 3 степени отравления:

1. Лёгкая степень (содержание карбоксигемоглобина в крови составляет 15-30%). Появляются общемозговые симптомы (головная боль, шум в ушах, головокружение, тошнота), одышка, першение в горле, сухой кашель, неприятные ощущения в области сердца.

Потери сознания не наблюдается, общее состояние пострадавших удовлетворительное.

2. Средняя степень (содержание карбоксигемоглобина в крови составляет 30-40%). Наблюдаются усталость, нарастающая слабость (особенно нижних конечностей), расстройства зрительных и слуховых восприятий, спутанность сознания, возможны нарушения сердечного ритма и боль в груди (ишемия миокарда), судороги.

Отличительная черта средней степени тяжести — потеря сознания, хотя бы кратковременная. Описываемая в учебниках вишнёво-красная окраска кожи и губ вследствие карбоксигемоглобина встречается редко, как правило, в результате выраженной гипоксии наступает цианоз.

3. Тяжёлая степень (содержание карбоксигемоглобина в крови составляет 40-50%). Развивается кома, отёк мозга, остановка дыхания. Возможны токсический отёк лёгких, трофические расстройства кожи (пролежни) и острая почечная недостаточность вследствие «позиционной травмы» из-за бессознательного состояния.

Зачастую после оказания первой помощи при лёгкой степени отравления угарным газом через несколько часов головная боль и другие симптомы возобновляются с новой силой. Данный эффект обусловлен высвобождением окиси углерода из соединения с миоглобином и связыванием с гемоглобином (карбоксимиоглобин распадается значительно медленнее, чем карбоксигемоглобин).

Клинической загадкой при отравлении угарным газом остаются так называемые поздние неврологические осложнения, когда спустя 2 недели после видимого улучшения появляются неврологические жалобы. Точная причина этого феномена неизвестна.

Внимание! Из-за неспецифичной симптоматики и быстрого улетучивания (угарный газ легче воздуха) отравление угарным газом часто не распознаётся. Поэтому следует подумать о возможности случайного или преднамеренного отравления угарным газом у пациентов в бессознательном состоянии при отсутствии очевидной причины комы.

Методы исследования

У пациентов с отравлением угарным газом проводят следующие лабораторно-инструментальные исследования:

Концентрация карбоксигемоглобина в артериальной или венозной крови. Патологической считается концентрация карбоксигемоглобина: у некурящих — более 5%, у курящих — более 10% от общего количества гемоглобина.

Газовый состав артериальной крови. P_aO₂ при отравлении угарным газом остаётся нормальным, а S_aO₂ необходимо определять прямым методом, а не с помощью пульс-оксиметрии, которая часто выдаёт ложный результат.

Рентгенография органов грудной клетки (для исключения токсического отёка лёгких).

Кардиомониторирование. На ЭКГ обнаруживаются депрессия сегмента ST, отрицательные зубцы Т, нарушения проводимости, предсердные и желудочковые аритмии.

В общем анализе крови — лейкоцитоз со сдвигом влево. Часто имеется небольшая гипергликемия и глюкозурия.

Содержание файла Отравление угарным газом:

• Общие токсикологические сведения.

• Симптомы и степени тяжести отравления.

• Лечение отравления угарным газом.