Отравление угарным газом

Угарный газ (carbon monoxide, окись углерода, СО) — это наиболее распространённый токсичный газ. Окись углерода встречается везде, где есть условия для неполного сгорания углеродосодержащих продуктов. Отравление происходит легко и незаметно для жертвы, поскольку угарный газ не имеет ни цвета, ни запаха.

В структуре смертности от острых отравлений отравление угарным газом удерживает второе место (после отравлений алкоголем и его суррогатами).

Отравление угарным газом возможно в следующих ситуациях:

Работающий двигатель автомобиля в плохо вентилируемом гараже (отравление выхлопными газами).
Преждевременное закрытие заслонки дымохода в помещениях с печным отоплением («угорание»).
Вдыхание дыма на пожарах при нахождении в задымлённых помещениях.
Взрыв боеприпасов (военные действия или аварии на складах). Например, при взрыве тринитротолуола образуются газообразные продукты, содержащие до 60% окиси углерода.
Применение метиленхлорида (в результате метаболизма в печени) в лакокрасочной и фармакологической промышленности.

Угарный газ широко применялся нацистами в годы второй мировой войны для умерщвления людей в передвижных автомобильных газовых камерах. В наше время известный австралийский сторонник эвтаназии Филип Ницшке (Philip Nitschke) предлагает использовать окись углерода для достижения спокойной и безболезненной смерти в случае тяжёлого неизлечимого заболевания, при котором жизнь превращается в мучение.

Токсикологические сведения

Первоначально токсическое действие угарного газа объяснялось развитием гипоксии из-за образования карбоксигемоглобина, который не способен переносить кислород к тканям (гемическая гипоксия). Но сегодня известно, что патофизиология отравления угарным газом более сложная и не все симптомы можно объяснить только уменьшением доставки кислорода.

Современные данные позволяют говорить о том, что угарный газ оказывает прямой токсический эффект на клеточном уровне. Например, соединяясь с тканевым дыхательным ферментом цитохром-С-оксидазой окись углерода блокирует тканевое дыхание (тканевая гипоксия).

Специфическое токсическое действие угарного газа проявляется и в поражении определённых диэнцефальных ядер. Этим действием объясняют преходящие нарушения углеводного обмена и повышения температуры тела (Moeschlin и сотр.)

Кроме того, в результате соединения с миоглобином сердечной мышцы образуется карбоксимиоглобин. Это вещество уменьшает доставку кислорода к миокарду, что ведёт к угнетению сердечной функции.

Помимо миокарда, как показали радиоизотопные исследования (Tibilias), окись углерода может проникать в больших количествах в печень, селезёнку, мозг и оставаться там ещё долгое время после исчезновения её из крови.

Тяжесть отравления угарным газом зависит от концентрации окиси углерода во вдыхаемом воздухе, экспозиции, а также наличия анемии или сердечно-легочного заболевания у пострадавшего.

При концентрации угарного газа в воздухе 0,2% возможно смертельное отравление в течение 30-60 минут, а при концентрации 0,4% в течение нескольких минут. Смерть наступает от остановки дыхания или недостаточности кровообращения.

Содержание файла Отравление угарным газом:

• Общие токсикологические сведения.

• Симптомы и степени тяжести отравления.

• Лечение отравления угарным газом.