Прогноз при утоплении

Прогноз

Сиюминутный успех неотложной помощи не страхует от возможных поздних осложнений.

Выжившие после утопления имеют высокий риск развития острого респираторного дистресс-синдрома в ближайшие 72 часа. Бурный отёк лёгких (основная причина смерти) довольно часто наступает в первые 8-24 часа. Ранее этот симптомокомплекс называли «вторичным утоплением».

Таким образом, о спасении от утопления можно говорить, если пострадавший прожил не менее 24 часов после извлечения из воды.

Признаки плохого прогноза:

Длительное пребывание под водой (более 25 минут)
Остановка дыхания
Проводилась сердечно-легочная реанимация (даже непродолжительная)
Наличие цианоза
Кома на момент госпитализации
рН артериальной крови ниже 7,1

У большинства пострадавших, как правило, на 1-3 сутки после утопления развиваются ателектазы и пневмония (чаще аспирационная). Но профилактическое применение антибиотиков не показано, если только утопление не произошло в инфицированной воде (например, в непроточных водоёмах) [4].

Профилактика

Не следует употреблять перед купанием пищу и алкогольные напитки. На пляже и возле водоёмов нельзя оставлять детей без надзора и надо, как можно раньше, учить их плавать. Также нельзя оставлять в ванне без присмотра детей, инвалидов и стариков.

Плавать следует только в зоне спасательной станции. Не умеющие плавать должны одевать спасательные жилеты или использовать надувной круг.

Содержание файла Утопление

• Общие сведения и патогенез.

• Терминология и типы утопления.

• Неотложная помощь на воде, на берегу.

• Прогноз и профилактика.

Источники

Bolte R.G., Black P.G., Bowers R.S. at all. The use of extracorporeal rewarming in a child submerged for 66 min. // JAMA/ – 1988. – vol. 260. – p. 377-379.
Dodd F.M., Simon E., McKeown D., Patrick M.R. The effect of a cervical collar on the tidal volume of anaesthetised adult patients. // Anaesthesia. – 1995. – vol. 50. – p. 961-963.
Idris A.H., Berg R.A., Bierens J. et al. Recommended guidelines for uniform reporting of data from drowning: The "Utstein style". // Resuscitation. – 2003. –vol. 59. – p. 45-57.
International Liaison Committee on Resuscitation 2005. International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science with Treatment Recommendations. // Resuscitation. – 2005. – vol. 67. – p. 157-341.
Manolios N., Mackie I. Drowning and near-drowning on Australian beaches patrolled by life-savers: a 10-year study, 1973—1983. // Med. J. Aust. – 1988. –vol. 148. – p. 70-71, 165-167.
Papa L., Hoelle R., Idris A. Systematic review of definitions for drowning incidents. // Resuscitation. – 2005. – vol. 65. – p. 255-264.
Schmidt U., Fritz K.W., Kasperczyk W., Tscherne H. Successful resuscitation of a child with severe hypothermia after cardiac arrest of 88 min. // Prehosp. Disaster Med. – 1995. – vol. 10. – p. 60-62.
Szpilman D., Soares M. In-water resuscitation – is it worthwhile? // Resuscitation. – 2004. – vol. 63. – p. 25-31.
Watson R.S., Cummings P., Quan L. et al. Cervical spine injuries among submersion victims. // J. Trauma. – 2001. – vol. 51. – p. 658-662.
Владимирова Е. (д.м.н., НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского). Оказание помощи при состояниях, вызванных утоплением. // Медицинская газета. – 1998. – № 67.
Голиков А.П., Закин А.М, Неотложная терапия: Справочник для врачей. – М.: Медицина, 1986. – 160 с.
Основы реаниматологии. / Под ред. А.В. Неговского. Изд. 3-е, перераб. и доп. — Т.: Медицина, 1977 — 590 с.
Российский терапевтический справочник. / Под ред. А.Г. Чучалина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. – 880 с.
Скорая медицинская помощь: краткое руководство. / Под ред. А.Г, Мирошниченко, В.В. Руксина, В.М, Шайтор. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 320 с.
Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи. Составитель Елисеев О.М. — Изд. ТОО «Лейла», СПБ, 1996 г.
Терапевтический справочник Вашингтонского университета. 2-е русское издание. / Под ред. Ч.Кэри, Х.Ли, К.Велтье. / Пер с англ. – «Практика», 2000. – 879 с.