Локальный гипергидроз

Идиопатический локальный гипергидроз

Идиопатический локальный гипергидроз проявляется приступами интенсивной потливости в области ладоней, подошв или подмышек. Избыточная потливость может отмечаться в одной или сразу во всех указанных областях. Более распространённой является комбинация ладонного и подошвенного гипергидроза, чем изолированный подмышечный гипергидроз. Интересно, что, как правило, потоотделение интенсивнее на правой стороне тела.

В большинстве случаев симптомы гипергидроза проявляются в возрасте от 15 до 30 лет. Распространённость идиопатической формы гипергидроза составляет 1 на 2000 человек в общей популяции, причём среди женщин он встречается чаще.

Идиопатический локальный гипергидроз (особенно лёгкой степени выраженности) нередко проходит самостоятельно, но при отсутствии коррекции возможен переход в хроническую форму.

По поводу этиологии идиопатического гипергидроза существуют противоречивые мнения. Одни исследователи считают, что у больных, страдающих идиопатическим гипергидрозом, в отличие от обычных людей, просто увеличено количество потовых желез. Другие придерживаются мнения, что количество желез не изменено, однако их реакция на обычные стимулы значительно повышена, что и приводит к повышенной потливости.

Безусловно, самым мощным провоцирующим фактором идиопатического гипергидроза являются стрессовые ситуации. Поэтому врач должен попытаться выявить симптомы, которые могут свидетельствовать о неврозе или депрессии (бессонница, тревога, снижение полового влечения и т. д.). Кроме того, состояние больных значительно ухудшается в жаркую погоду. Но во время сна (при условии нормальной температуры окружающей среды) избыточное потоотделение полностью прекращается.

Помощь в подтверждении диагноза может оказать наличие локального гипергидроза у членов семьи больного. Приблизительно около 40% пациентов отмечают наличие подобного феномена у одного из своих родителей.

Гипергидроз, связанный с приёмом пищи

Эта форма локального гипергидроза возникает после приёма пищи, чаще всего жидкой горячей (суп, чай) и острых блюд (перец). Потоотделение возникает в течение нескольких минут после начала приёма пищи и больше всего выражено в области лба и верхней губы. Конкретный механизм этого состояния остаётся неизвестным.

Синдром Люси Фрей

Синдром Люси Фрей (синонимы: гипергидроз von Frey, гипергидроз аурикуло-темпоральный, синдром ушно-височного нерва, Фрей-Байярже синдром) — это сочетание покраснения кожи и усиленного потоотделения в околоушно-височной области во время еды или при физической работе. Аурикуло-темпоральный синдром Фрей может возникнуть после перенесённого паротита любой этиологии, хирургического вмешательства на слюнной железе или в результате повреждения ушно-височного нерва при травме лица.

Синдром барабанной струны

Синдром барабанной струны (chorda tympani syndrome) характеризуется усиленным потоотделением в области подбородка в ответ на вкусовое раздражение. Возникает после хирургической травмы.

Неврологические нарушения

Болезнь Паркинсона

При болезни Паркинсона может возникать гипергидроз лица, представляющий собой компенсаторную реакцию на ангидроз, вызванный центральным поражением вегетативной нервной системы.

Заболевание обусловлено уменьшением содержания нейромедиатора дофамина в центральной нервной системе (ЦНС), что обусловливает возникновение характерных двигательных нарушений при паркинсонизме: ригидности мускулатуры, замедления движений, тремора в состоянии покоя, выраженной постуральной неустойчивости. Болезнь Паркинсона неуклонно прогрессирует, поэтому схемы лечения зависят от выраженности симптомов и степени нарушения функции ЦНС.

Нейросифилис

Повреждение нервных волокон задних корешков спинного мозга при нейросифилисе (спинная сухотка) может вызывать появление локального гипергидроза.

Инсульт

Ишемические и геморрагические инсульты могут заканчиваться повреждением гипоталамуса с нарушением функции центра терморегуляции. При этом компенсаторный гипергидроз имеет локальный характер и возникает чаще на стороне гемиплегии — так называемый гемигипергидроз.

Наследственная патология

Синдром Ядассона-Левандовского (пахионихия врождённая) — сочетание утолщения ногтей, гиперкератоза ладоней и подошв с гипергидрозом, гиперкератотических папулёзных высыпаний в области ягодиц и бёдер, лейкоплакии и лейкокератоза слизистой оболочки рта. Заболевание наследуется аутосомно-доминантно.

Синдром Гамсторп-Вольфарта — наследственное заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования, для которого характерен нервно-мышечный симптомокомплекс: миокимия, нейромиотония, мышечные атрофии и дистальный гипергидроз.

Врождённый дискератоз (синдром Цинссера-Энгмена-Коула) — сочетание серо-коричневой пигментации кожи с мелкими участками гипопигементации, гиперкератоза и гипергидроза ладоней и подошв, атрофии ногтей, волос, лейкоплакии, панцитопении. Наследуется Х-сцепленно рецессивно.

Синдром Брюнауэра — наследственное заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования, характеризующееся ладонно-подошвенным кератозом, гипергидрозом, наличием готического нёба.

Синдром Бука — наследственное заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования. Характеризуется врождёнными изменения эктодермального характера: ранним поседением, ладонным гипергидрозом, пальмоплантарным кератозом, гиподонтией с аплазией малых коренных зубов.

Другие причины локального гипергидроза

Выраженная потливость носа и соседних областей лица с покраснение кожи и наличием мелких розоватых папул отмечается при хроническом дерматозе, получившим название красный гранулёз носа.

Гипергидроз ладоней и стоп часто встречается при эритромелалгии, как одно из проявлений эритромелалгического криза. Эритромелалгия (болезнь Вейр-Митчелла) — ангиотрофоневроз с приступообразным расширением артериол, проявляющийся возникновением жгучих болей, гипералгезии и отёка в дистальных отделах конечностей (чаще нижних).

При феномене Кассирера гипергидроз может быть или проявлением приступов ангиоспазма, или возникать в межприступный период. Кассирера синдром (синонимы: акроцианоз хронический анестетический, синдром хронической гипертрофической акроасфиксии) — акротрофоневроз неясной этиологии, проявляющийся симметричной отёчностью и синюшностью кожи конечностей и гипестезией пальцев в холодное время года; болеют преимущественно молодые женщины.

Локальный гипергидроз и ночные боли характерны для синего губчатого невуса. Синий губчатый невус — разновидность гемангиомы с преимущественной локализацией на туловище и верхних конечностях.

Есть сообщения о возникновении локального гипергидроза в областях расположения витилиго, вокруг псориатических бляшек. Механизмы возникновения гипергидроза при этих состояниях неизвестны.