врачебные файлы \\ терапия \ онкология \ общие сведения

Общие сведения по онкологии

Стадия онкологического процесса

Стадия рака — это степень распространения опухоли в организме у человека. Определение стадии помогает не только выбрать оптимальную тактику лечения, но и сделать прогноз. Существует несколько систем стадирования рака, но все они указывают, что самый благоприятный прогноз ожидаем в I стадии заболевания, на дальнейших стадиях прогноз становится пессимистичным. Система TNM используется наиболее часто. При этом оценивается:

Уровни диагностики

Выделяют раннюю, своевременную и позднюю диагностику. Несмотря на условность выделения этих стадий и спорность критериев, их определение имеет практическую ценность.

Ранняя диагностика рака — это ключевой момент успешного лечения. Опухоль, обнаруженная в начальной стадии процесса, даёт метастазы не более чем в 2-3% наблюдений, и после правильного лечения 97-98% больных остаются практическими здоровыми. Кроме того, лечение больного на ранних стадиях является самым дешёвым.

Врачи первого контакта должны быть осведомлены о ранних признаках и симптомах рака (в первую очередь визуальных локализаций). Хотя, понятно, что ранняя диагностика является трудной задачей. Рак может долгое время протекать бессимптомно, пока опухоль не достигнет больших размеров или не прорастёт в окружающие ткани. Иногда опухолевые клетки вызывают симптомы, которые маскируют первичный онкологический процесс (лихорадка, анемия, изменение уровня кальция и пр.)

Поэтому врач всегда должен думать о возможности злокачественной опухоли (онкологическая настороженность), особенно у пожилых. Потому что в возрасте 60-79 лет раком заболевает 1 из 3 мужчин и 1 из 4 женщин [6].

Не следует бояться постановки предположительного диагноза злокачественной опухоли, потому что на судьбу пациента в большей степени может повлиять гиподиагностика, чем гипердиагностика рака.

Своевременная диагностика охватывает больных с опухолью T1-2, N0, M0. У такого контингента во время установления диагноза имеются нераспознанные отдалённые или региональные метастазы в 15-30% наблюдений, что и определяет успех лечения.

Несвоевременная (поздняя) диагностика относится ко всем стадиям Т в сочетании с метастазами в регионарные лимфатические узлы (N) и с отдалёнными метастазами (М), а также к первичным опухолям в стадии T3-4.

Клинические группы учёта

В целях систематизации учёта и наблюдения все онкологические больные подразделяются на 4 клинические группы:

ГруппаХарактеристикаМероприятия
Ia

Больные с заболеваниями, подозрительными на злокачественную опухоль

Уточнение диагноза
Ib

Больные с предраковыми заболеваниями

Наблюдение и профилактические мероприятия
II

Больные со злокачественной опухолью, подлежащие специальному лечению

Радикальное лечение
III

Больные, перенесшие радикальное лечение и считающиеся излеченными от рака

Наблюдение и профилактические мероприятия
IV

Больные с запущенной стадией заболевания

Паллиативное лечение

Пациент при подозрении на опухолевое заболевание включается в I клиническую группу лишь после консультации онколога. При подтверждении диагноза пациент попадает либо во II, либо в IV клиническую группу, а после проведения лечения — в III клиническую группу. При выявлении рецидива пациент снова перейдёт во II клиническую группу или IV, если проведение лечения не показано в связи с распространённостью процесса.

Если при курации пациентов в I и во II клинических группах ведущая роль принадлежит онкологу, то санацией предраковых заболеваний, реабилитаций после радикального лечения и оказанием помощи некурабельным пациентам из IV группы занимается участковый врач.

Далее в файле Общие сведения

Эпидемиология онкологических заболеваний. Важнейшие показатели работы.

Механизм превращения нормальной клетки в злокачественную. Заразен ли рак?

Факторы риска развития онкопатологии. Новые и хорошо известные старые.

Стадия онкологического процесса. Уровни диагностики. Клинические группы.

Радикальное и паллиативное лечение. Синдром Перегрина.

Дата создания файла: 04 февраля 2012 г.
Документ изменён: 04 февраля 2012 г.
Copyright © Ванюков Д.А.

Рак. Общие сведения


раздел
ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ


подраздел
Онкология

содержание файла
Общие сведения

1. Эпидемиология рака

2. Механизм развития

3. Факторы риска

4. Стадия рака, группы учёта

5. Методы лечения


Поиск по сайту находится внизу страницы


Statistics:


Side-track:

About site

Feedback

Photo Gallery


врачебные файлы \\ терапия \ онкология \ общие сведения

Advertisement
Advertisement has no influence on content