Скрининг предиабета
Предшествующие сахарному диабету нарушения углеводного обмена (пограничная гипергликемия натощак и нарушение толерантности к глюкозе) предложено обозначить термином «предиабет» [4], чтобы акцентировать внимание и подчеркнуть высокий риск развития сахарного диабета в дальнейшем (примерно 4-9% случаев в год).
Число лиц, у которых выявляются предиабетические нарушения углеводного обмена, значительно превышает число больных сахарным диабетом 2 типа. Если частота встречаемости сахарного диабета 2 типа (по данным различных эпидемиологических исследований) составляет в западных странах 5-7%, то пограничную гипергликемию натощак и нарушение толерантности к глюкозе выявляют в 2 раза чаще (10-16%) [5].
Диагностические критерии сахарного диабета и других категорий гипергликемий разработаны комитетом экспертов ВОЗ (1999) и представлены в табл. 1.
Наиболее простым методом диагностики нарушений углеводного обмена является измерение уровня глюкозы натощак в цельной капиллярной крови. Для выявления нарушения толерантности к глюкозе проводят пробу с пероральной нагрузкой глюкозой (75 г).
Таблица 1
Диагностические критерии сахарного диабета и других нарушений углеводного обмена (ВОЗ, 1999)
| Диагностическое заключение | Концентрация глюкозы в цельной капиллярной крови | |
|---|---|---|
| Натощак | Через 2 часа после нагрузки | |
| Норма | 3,3 – 5,5 ммоль/л | < 7,8 ммоль/л |
| Нарушенная гликемия натощак | 5,6 – 6,0 ммоль/л | < 7,8 ммоль/л |
| Нарушенная толерантность к глюкозе | < 6,1 ммоль/л | 7,8 – 11,0 ммоль/л |
| Сахарный диабет | ≥ 6,1 ммоль/л | ≥ 11,1 ммоль/л |
Группы пациентов, подлежащих тестированию, также известны:
- Все лица в возрасте 45 лет и старше (при нормальных результатах скрининг повторяется каждые 3 года; при наличии факторов риска, указанных ниже — ежегодно).
- Лица моложе 45 лет при наличии:
- избыточной массы тела (ИМТ > 25 кг/м2);
- артериальной гипертензии;
- ишемической болезни сердца;
- дислипидемии;
- родственников 1-й степени родства, страдающих сахарным диабетом;
- (для женщин) родов ребёнком с массой более 4 кг, или гестационного сахарного диабета;
- нарушенной толерантности к глюкозе, или гипергликемии натощак при предыдущем тестировании;
- повторных инфекций кожи, необъяснимой усталости, утомляемости.
Содержание статьи Предиабет: диагностика и лечение
• Введение. Что такое предиабет?
• Диагностический скрининг предиабета.
Дата создания файла: 6 октября 2006 г.
Статья была опубликована в журнале
«Трудный пациент» № 12, том 4, 2006.
Copyright © Ванюков Д.А.
