Грипп H1N1 (свиной грипп)

Правила диктует вирус, а этот вирус, подобно всем вирусам гриппа,
может изменять правила в любое время без каких-либо на то причин.

Обращение Маргарет Чен,
Генерального директора ВОЗ
«Мир в начале пандемии гриппа 2009 года»

Общие сведения

В марте 2009 года в Мексике был зарегистрирован несвойственный для этого времени года подъём заболеваемости гриппом. Это был первый настораживающий звонок (большая часть пандемий прошлых столетий зарождалась летом, тогда как обычные гриппозные эпидемии всегда возникают зимой). Второй причиной для беспокойства стал тот факт, что наибольшее количество смертей пришлось на лиц среднего возраста, в то время как обычный сезонный грипп представлял наибольшую опасность для стариков и детей.

В апреле 2009 года аналогичная вспышка гриппа произошла в Калифорнии (США). Установлено, что один из американцев незадолго до болезни побывал в Мехико. Именно тогда был впервые выделен новый штамм вируса гриппа А, который получил название «Калифорния 04/2009».

После вирусологических исследований образцов тканей умерших от гриппа мексиканцев, стало ясно, что причиной гриппа в южных штатах США и в Мексике является один и тот же штамм. Учитывая схожесть по одному из поверхностных белков с вирусом, наиболее часто вызывающим грипп у свиней, новый штамм получил название «свиной грипп».

Кроме того оказалось, что новый вирус гриппа A (H1N1) ранее никогда не циркулировал среди людей и представляет собой комбинацию генов нескольких вирусов. Звучали даже предположения о том, что вирус гриппа H1N1 был создан искусственно в одной из вирусологических лабораторий. Но эксперты ВОЗ опровергли это предположение.

На экстренном совещании ВОЗ, посвящённом новому вирусу, было признано, что вспышка гриппа в Мексике действительно обладает пандемическим потенциалом. Не исключено зарождение новой пандемии гриппа. Был усилен эпидемический надзор за распространением инфекции, но уже 11 июня 2009 года ВОЗ была вынуждена объявить о пандемии гриппа, вызванной новым вирусом H1N1. Данное решение на тот момент, как подчеркнули представители ВОЗ, было обусловлено географическим распространением вируса, а не его опасностью для человека.

Стоит напомнить о том, что система предупреждения об угрозе пандемии была разработана в 2005 году — в период ожидания глобального распространения вируса гриппа H5N1 (птичий грипп). Смертность среди заразившихся этим вирусом приближалась к 50%, поэтому если бы птичий грипп действительно приобрёл способность легко передаваться от человека к человеку, то миру угрожала бы эпидемия, сопоставимая по последствиям со знаменитой испанкой. Как известно, птичий грипп не начал массово заражать людей, однако критерии, разработанные на случай возможной катастрофы, остались неизменными. В соответствии с разработанными критериями, ВОЗ объявляет о начале пандемии при устойчивом распространении инфекции как минимум в двух географически изолированных регионах.

Эпидемия и пандемия

Возбудитель гриппа — это РНК-содержащий вирус. Геном вируса фрагментарен и состоит из 8 фрагментов РНК. Каждый фрагмент представляет собой ген, кодирующий синтез определённых белков, включая гемагглютинин (H) и нейраминидазу (N). С РНК также ассоциирован S-антиген, который определяет 3 серотипа вируса гриппа — А, В и С. Наибольшая антигенная изменчивость наблюдается у вируса гриппа серотипа А, наименьшая — у серотипа В, серотип С антигенно стабилен.

Эпидемия

В результате высокой антигенной изменчивости вируса гриппа ежегодно происходят сезонные эпидемии. Но имеющийся у многих людей иммунитет к циркулирующему вирусу, использование вакцин от сезонного гриппа позволяют снизить смертность и ограничить масштабы заболеваемости.

Эпидемия («повальная болезнь», от греч. Epi «расположение над чем-либо» + Demos «народ, страна») отражает уровень заболеваемости определённой инфекционной болезнью, который значительно превышает обычно регистрируемый на данной территории за аналогичный период. В развитии эпидемии гриппа выделяют обычно два периода: незначительного начального инфицирования населения вирусом и бурный внезапный качественный скачок. Продолжительность эпидемических вспышек обычно не превышает 1,5-2 месяца. В период сезонной эпидемии гриппом переболевает примерно 20-30% населения.

Пандемия

Когда же вирус гриппа обменивается фрагментом РНК с одноимёнными антигенами вируса животных (свиней, птиц, лошадей), то возникает абсолютно новый вирус гриппа человека, к которому у большинства людей нет иммунитета. Такой вирус гриппа представляет собой серьёзную угрозу: существенно повышается частота клинически тяжёлых форм и количество летальных случаев, заболевание распространяется без сезонной зависимости, заболеть гриппом имеют шансы почти 90% населения.

В прошлом столетии пандемии гриппа (от греч. Pandemos всеобщий, всенародный) продолжались несколько лет и имели несколько волн. Наибольшая заболеваемость отмечалась во время второй волны (примерно в 7-10 раз больше, чем во время первой).

Далее в файле Грипп H1N1 (свиной грипп)

• Пандемия вируса гриппа H1N1 2009 (история зарождения).

• Передача вируса, инкубационный период. Прогноз и статистика.

• Симптомы гриппа H1N1, осложнения, группы риска, признаки тревоги.

• Диагностика и лечение гриппа H1N1. Памятка для пациента.

• Профилактика заражения: вакцинация, средства защиты. Эпиднадзор.