Замедленная СОЭ

Замедленной СОЭ принято считать величину 1-4 мм/ч [19]. Большинство врачей не обращает на такие величины никакого внимания. Между тем замедленная СОЭ несёт в себе не менее важную информацию, чем повышенная. Даже снижение и нормализация СОЭ у больного не всегда свидетельствует об исчезновение патологического процесса, который ранее обусловил её повышение.

Логично считать, что все ранее перечисленные факторы, которые участвуют в повышении СОЭ, приобретают обратную направленность и ведут к замедлению СОЭ. Другими словами, протеинограмма при замедленной СОЭ должна быть прямо противоположна таковой при ускоренной СОЭ: фибриноген на нижней границе нормы или слегка снижен, абсолютная или относительная гипогаммаглобулинемия, нормальное или относительно повышенное содержание альбуминов.

В клинической практике наиболее часто встречается следующие группы пациентов, имеющих замедленную СОЭ.

1. Реконвалесценты после перенесённой вирусной инфекции (чаще после гриппа). Это преходящее явление.

2. Лица, имеющие астено-невротический синдром (быстрая утомляемость, частые головные боли и пр.) и хроническую очаговую инфекцию (особенно в половой сфере). Чаще всего это женщины и дети. У большинства из них замедленная СОЭ обнаруживается случайно, носит хронический характер и часто сочетается с умеренной лейкопенией.

3. Пациенты, длительно получавшие системную терапию глюкокортикоидами. Замедленная СОЭ в данном случае отражает угнетение передней доли гипофиза (под влиянием АКТГ осуществляется синтез фибриногена, гамма-глобулинов). В настоящее время замедленная СОЭ у таких пациентов встречается редко, т.к. выраженные признаки синдрома Кушинга, опережающие по времени замедление СОЭ, обращают на себя внимание и соответствующая коррекция терапии не позволяет достичь выраженного угнетения передней доли гипофиза.

Источники

Abengowe C.V. Clinical importance of grossly increased erythrocyte sedimentation rate (letter). // Can. Med. Assoc. J. – 1975. – vol. 113. – p. 929-930.
Cheah J.S., Ransome G.A. Significance of very high erythrocyte sedimentation rate (100 mm or above in one hour) in 360 cases in Singapore. // J. Trop. Med. Hyg. – 1971. – vol. 72. – p. 28-30.
Fletcher R.H., Fletcher S.W., Wagner E.H. Clinical epidemiology – the essentials. – Baltimore: Williams and Wilkins, 1982. – p. 18-74.
Ford M.J., Parrish F.M., Allan N.C. et all. The significance of gross elevations of the erythrocyte sedimentation rate in general medical unit. // Eur. J. Clin. Invest. – 1979. – vol. 9. – p. 191-194.
Hart G.D., Soots M., Sullivan J. Significance of extreme elevation of erythrocyte sedimentation rate. // Apll. Therapeut., – 1970. – vol. 12. – p. 12-13.
International Committee for Standardization in Hematology: Recommendation for measurement of erythrocyte sedimentation rate of human blood. // Am. J. Clin. Pathol. – 1977. – vol. 68. – p. 505.
Kushner I. The acute phase reactants and the erythrocyte sedimentation rate. // in: Textbook of rheumatology. / Kelly E.W., Harris E., Ruddy S. et all. – 1981. – p. 668-676.
Lascari A.D. The erythrocyte sedimentation rate. // Pediatr. Clin. North. Am. – 1972. – p. 113-121.
MvDonald C.R. Elevated ESR (letter). // South Med. J. – 1978. – vol. 71. – p. 880.
Payne R.W. Causes of the grossly elevated erythrocyte sedimentation rate. // Practitioner. – 1968. – vol. 200. – p. 415-417.
Peyman M.A. The effect of malignant disease on the erythrocyte sedimentation rate. // Br. J. Cancer. – 1962. – vol. 16. – p. 56-71.
Rafnsson V., Bengtsson C., Lennartsson J. et all. Erythrocyte sedimentation rate in a population sample of women with special reference to its clinical and prognostic significance. // Acta Med. Scand. – 1979. – vol. 206. – p. 207-214.
Schimmelpfenning R.W.Jr., Chusid M.J. Illness associated with eztreme elevation of the erythrocyte sedimentation rate in children. // Clin. Pediatr. – 1980. – vol. 19. – p. 175-178.
Sharland D. Erythrocyte sedimentation rate: the normal range in the elderly. // J. Am. Geriatr. Soc. – 1980. – vol. 28. – p. 346-348.
Sparrow D., Rawe J., Silbert J. Cross-cectional and longitudinal changes in the erythrocyte sedimentation rate in men. // J. Gerontol. – 1981. – vol. 36. – p. 180.
Wyler D.J. Diagnostic implications of a markedly elevated erythrocyte sedimentation: a re-evaluation. // South. Med. J. – 1977. – vol. 70. – p. 1428-1430.
Zacharski L.R. The erythrocyte sedimentation rate. // Br. J. Hosp. Med. – 1976. – vol. 16. – p. 53-62.
Zacharski L.R., Kyle R.A. Significance of extreme elevation of erythrocyte sedimentation rate. // J.A.M.A. – 1967. – vol. 202. – p. 264-266.
Алексеенко И.Ф. Интерпретация особенностей СОЭ. // Медицинская газета. – 1994. – № 72.
Зинченко А.А., Шаталов В.М. Влияние растворённого в крови воздуха на динамику свертывания in vitro. // Физика живого. – 2010. – т.18, №1. – с. 37–43.
Зинченко А.А., Шаталов В.М. Дегазация плазмы крови меняет скорость оседания эритроцитов. // Учёные записки Таврического национального университета им. В.И. Вернадского. – 2010. – том 23 (62), № 4. – с. 95-102.
Крылов А.А., Тайц Б.М. Принципы оценки картины крови. Сообщение 6. СОЭ. // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. – 2007. – № 3. – с.42-43.
Кудаяров Д.К., Алексеенко И.Ф. Патофизиологические механизмы СОЭ и её клиническая трактовка у детей. – Фрунзе: Илим, 1989. – 201 с.
Лабораторные и инструментальные исследования в диагностике: Справочник. / Пер. с англ. В.Ю. Халатова; Под ред. В.Н. Титова. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – 960 с.
Луговская С.А., Морозова В.Т., Почтарь М.Е., Долгов В.В. Лабораторная гематология. – Тверь: Триада, 2006. – 223 с.
Мадьяр И. Дифференциальная диагностика внутренних органов. В 2 т. Пер. с венгер. – Будапешт: изд-во академии наук Венгрии, 1987.
Павельски С., Завадски З. Физиологические константы в клинике внутренних болезней. Пер. с польск. — М.: Медицина, 1964. — 264 с.
Тейлор Р.Б. Трудный диагноз. В 2 т. Пер. с англ. — М.; Медицина, 1992 г.
Чижевский А.Л. Биофизические механизмы реакции оседания эритроцитов. – Новосибирск: Наука, 1980. – 178 с.
Шаталов В.М. Дегазация биожидкостей как механизм биологического действия слабых электромагнитных полей. // Біофізичний вісник. – 2009. – вип. 23 (2). – с. 92–99.

Далее в файле Скорость оседания эритроцитов

• Исторические сведения. Методики определения СОЭ.

• Патофизиологический механизм повышения СОЭ.

• Факторы, влияющие на скорость оседания эритроцитов. Норма СОЭ.

• Причины повышения СОЭ. Диагностический алгоритм.

• Повышение СОЭ у здоровых лиц. Программа обследования.

• Замедление СОЭ. Использованная литература.