Норма СОЭ

Большинство людей полагают, что СОЭ помогает отличить больных от здоровых. Однако, нормальные величины СОЭ (как и большинство других анализов) определены статистически в ходе обследования популяции здоровых лиц. При такой методике за «норму» принимают 95% полученных результатов. То есть получается, что у 5% здоровых лиц изначально имеется ненормальная СОЭ, несмотря на отсутствие болезни.

Норма СОЭ зависит от возраста и пола: у женщин нормальный уровень СОЭ выше, чем у мужчин, а у пожилых — выше, чем у молодых. Кроме того, существует ещё индивидуальная вариабельность нормы СОЭ.

Нормальные величины СОЭ [12, 15, 14, 19]:

• 6-12 мм/ч для детей старше 1 года и взрослых мужчин

• 8-15 мм/ч для взрослых женщин

• 15-20 мм/ч для лиц старше 60 лет независимо от пола

Классификация степени повышения СОЭ

Алексеенко И.Ф. [19] предлагает разделить повышенное СОЭ на степени, взяв за основу соответствие определённым лабораторным и патофизиологическим параметрам:

Таблица 2. Степени повышения СОЭ

Степень	Величина СОЭ	Параметры
1.	Диапазон нормы	Нормальная протеинограмма, нормальная агрегация эритроцитов, отсутствие микроциркуляторных нарушений
2.	15-30 мм/ч	Повышению фибриногена до 4,0-5,0 г/л либо повышению гамма-глобулинов до 22%, в подавляющем большинстве случаев при этом наблюдается умеренная или выраженная агрегация эритроцитов, умеренные, обратимые микроциркуляторные нарушения
3.	30-60 мм/ч	Либо преимущественное повышение фибриногена выше 6 г/л, либо повышение гамма-глобулинов выше 25%, резко выраженная агрегация эритроцитов, резко выраженные микроциркуляторные нарушения, возможность развития ДВС-синдрома
4.	60 мм/ч и выше	Все вышеперечисленные отклонения в крайней степени выраженности

Факторы, влияющие на СОЭ

Для правильной оценки изменения СОЭ необходимо знать факторы, которые влияют на этот анализ (см. табл. 3) [7, 8, 27, 28].

При беременности СОЭ повышается, начиная с 10-11 недели беременности, и удерживается на повышенном уровне до 4 недель после родов (Wintrobe). При нормальной протекающей беременности СОЭ может повышаться до 30-40 мм/ч [26].

Ложновысокая СОЭ наблюдается при анемии, повышении уровня холестерина в плазме, на фоне приёма пероральных контрацептивов.

Ложнонизкая СОЭ наблюдается при нарушении размеров и формы эритроцитов, повышении концентрации желчных солей в плазме крови, приёме нестероидных анальгетиков. При полицитемии оседанию эритроцитов препятствует повышение вязкости крови и СОЭ столь мала, что её невозможно определить или она равна 1-2 мм/ч [26].

Таблица 3. Факторы, влияющие на СОЭ

Ускорение СОЭ	Замедление СОЭ
Анемия	Полицитемия
Беременность	Изменение размеров (наследственный микросфероцитоз) и формы эритроцитов (серповидно-клеточная анемия)
Приём пероральных контрацептивов	Приём нестероидных анальгетиков
Повышенное содержание липидов в крови (холестерин)	Повышенное содержание желчных кислот в крови
Алкалоз	Ацидоз
Температура внешней среды, в которой находился капилляр для исследования СОЭ, превышает 27 градусов	Температура внешней среды, в которой находился капилляр для исследования СОЭ, ниже 22 градусов
	Застойная сердечная недостаточность

Таким образом, нарушать результаты пробы СОЭ и затруднять её интерпретацию могут не только методические ошибки, но и многие физиологические факторы. А в присутствии факторов, ингибирующих агрегацию, даже в условиях болезни СОЭ будет нормальной.

Далее в файле Скорость оседания эритроцитов

• Исторические сведения. Методики определения СОЭ.

• Патофизиологический механизм повышения СОЭ.

• Факторы, влияющие на скорость оседания эритроцитов. Норма СОЭ.

• Причины повышения СОЭ. Повышение СОЭ у здоровых лиц.

• Повышение СОЭ у здоровых лиц. Программа обследования.

• Замедление СОЭ. Использованная литература.