Эозинофилия

Диагностические исследования

Лабораторные методы

По определению эозинофилия подразумевает лабораторное подтверждение наличия в общем анализе крови более чем 0,3*10⁹/л. Нормализация количества эозинофилов является показателем улучшения и устраняет необходимость в продолжении лечения до повторного возникновения симптомов.

Для постановки определённых диагнозов (например, острого эозинофильного лейкоза) требуется пункция костного мозга, прежде всего в целях их дифференциальной диагностики от других заболеваний, протекающих с анемией и очень высоким содержанием в крови эозинофилов (например, эозинофильным синдромом).

Наличие в спинномозговой жидкости даже одного эозинофила считается патологией и позволяет заподозрить возможность эозинофильной инфильтрации центральной нервной системы (ЦНС) или заболевания необычной формой вирусного менингита. В ещё более редких случаях эозинофилия в спинномозговой жидкости может быть проявлением злокачественных новообразований ЦНС.

Для отличия классических коллагенозов (например, системной красной волчанки и ревматоидного артрита), от редких эозинофильных заболеваний (например, эозинофильного фасциита и эозинофильного синдрома), большое значение имеют такие специальные иммунофлюоресцентные тесты, как исследование на антиядерные антитела и ревматоидный фактор.

И, конечно, любой случай эозинофилии, когда число эозинофилов превышает 1*10⁹/л, требует исключения гельминтоза, для чего проводят исследование кала на яйца гельминтов.

Визуализирующие методы

Обычная рентгенография органов грудной клетки должна рутинно назначаться пациенту с эозинофилией, особенно с минимальными симптомами со стороны лёгких (многие паразитирующие гельминты имеют лёгочную фазу развития).

При наличии симптомов поражения тех или иных органов могут потребоваться специфические методы исследования: эхокардиография, эндоскопические исследования, компьютерная томография и т.д.

Патологоанатомические исследование (биопсия тканей)

Во многих случаях окончательный диагноз может быть поставлен только на основании гистологического исследования поражённых тканей. Это случаи эозинофильного миозита и злокачественных новообразований.

Эозинопения

Уменьшение количества эозинофилов ниже 0,05*10⁹/л (эозинопения) вплоть до полного исчезновения встречается гораздо реже, чем их повышение, и наблюдается преимущественно во время приёма глюкокортикостероидов на фоне синдрома Кушинга, при стрессовых ситуациях (инфаркт миокарда, физическое перенапряжение, травмы, включая операционные вмешательства, ожоги), при острых инфекциях в разгар болезни, сепсисе, тяжёлых формах туберкулёза, В12-фолиево-дефицитной анемии (до лечения).

Снижение количества эозинофилов также возможно на фоне приёма и действия адреналина, никотиновой кислоты, прокаинамида (новокаинамида), в редких случаях эозинопения наблюдается при синдроме Дауна.

Литература

Baehner R.L. Disorders of granulopoiesis. – In: Smith’s blood diseases of infancy and childhood. / Eds. D.R. Miller, H.A. Pearson, R.L. Bachner et all.: CV Mosby, 1978, 497-556.
Клиническая лабораторная диагностика / Сост. В.Н. Ослопов, А.Р. Садыкова, Р.А. Абдулхаков. — М.: МЕДпресс-информ, 2002. — 64 с.
Мадьяр И. Дифференциальная диагностика заболеваний внутренних органов. В 2 том. Пер. с венг. — Будапешт: Издательство академии наук Венгрии, 1987.
Павельски С., Завадски З. Физиологические константы в клинике внутренних болезней. Пер. с польск. — М.: Медицина, 1964. — 238 с.
Тейлор Р.Б. Трудный диагноз. В 2 томах. Пер. с англ. — 2-е изд. — М.: Медицина, 1992.
Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 779 с.

Далее в файле Эозинофилия

• Определение. Общие сведения.

• Три главных причины эозинофилии.

• Другие причины повышения эозинофилов в крови.

• Диагностический подход. Эозинопения. Литература.