Аттестационный отчёт врача оториноларинголога

Дата создания: 31 января 2007 года
Автор: Барышев Владимир Викторович
Источник: www.mrrc.obninsk.ru

III. Научная деятельность

Основным направлением моей научной работы в рамках исследований отделения лучевого и хирургического лечения заболеваний верхних дыхательных путей является изучение подходов к проведению различных мероприятий, направленных на профилактику и лечение регионарных метастазов при раке гортани на основе современных достижений онкологии, хирургии, радиобиологии и лучевой терапии.

Согласно статистическим исследованиям, за последние 10 лет заболеваемость раком гортани в России имеет отрицательный прирост (-8,18%), при этом рак гортани составляет 2,2% в общей структуре заболеваемости населения злокачественными новообразованиями (Чиссов В.И., Старинский В.В., 2002). Среди впервые заболевших у 60-70% больных диагностируются местно-распространенные формы заболевания (Т₃ и Т₄), и только в 30-40% выявляют ограниченные опухолевые поражения (Т₁ и Т₂) (Алферов В.С., 2000). С этим напрямую связана и проблема регионарного метастазирования (Акопян Р.Г., 1984; Матякин Е.Г., 1988). Частота обращения первичных больных раком гортани с уже имеющимся поражением регионарных лимфоколлекторов (T₃N_1-3) по данным нашего Центра составляет 15,1%, при этом, в публикациях посвященных данной тематике, авторы называют цифры от 13,5% до 39% (Пачес А.И., Фалилеев Г.В., Матякин Е.Г., 1978; Акопян Р.Г., 1985).

Достаточно много работ посвящено оптимизации и стандартизации методик лучевой терапии при раке органов головы и шеи (Dinshaw K.A. and all., 2000; Chan A.W., and all., 2001; Lee J.H. и Machtay M., 2001; Rudat V. and Wannenmacher M., 2001). Успехи радиобиологии позволили выявить наиболее перспективные пути расширения терапевтических возможностей лучевой терапии путём использования различных химических и физических средств, повышающих радиочувствительность опухолей (электроноакцепторные соединения, газовая гипоксия, локальная гипертермия, низкоинтенсивное лазерное излучение, постоянное магнитное поле, различные режимы фракционирования дозы и виды излучения (Воробьёв Ю.И. и соавт., 1990; Андреев В.Г., Мардынский Ю.С., 1998).

Проведённые исследования доказали возможность диссеминации опухолевых клеток даже в самых ранних стадиях развития злокачественных опухолей, которая обуславливает генерализацию процесса. Поэтому подавление жизнеспособности опухолевых клеток и их комплексов, в том числе «скрытых метастазов», является одной из важнейших проблем онкологии. В ходе научных исследований (Павлов А.С. и соавт., 1983; Дворниченко В.В., 1987) установлена необходимость проведения лучевой терапии на область регионарных лимфоколлекторов, однако не определены приоритетные методики лучевой терапии, в том числе в комплексе с радиомодифицирующими средствами, сопоставленные со стадией опухолевого поражения, локализацией процесса, состоянием зон регионарного метастазирования и, наконец, с общим состоянием пациентов.

В моей научной работе стоят следующие задачи:

Оценить методики самостоятельной и предоперационной лучевой терапии, применяемые при лечении больных раком.
Проанализировать влияние различных радиомодификаторов, применяемых при лечении опухолей гортани.
Провести сравнительную оценку частоты регионарного метастазирования рака гортани при различных объёмах оперативного вмешательства.
Оценить эффективность и методики лечения регионарных и отдалённых метастазов, возникших после проведения лечения первичной опухоли гортани.
Определить эффективность лечения больных раком гортани с наличием регионарных метастазов T₃N_1-3M₀.
Обосновать показания к применению различных методик лучевой терапии с учётом частоты регионарного метастазирования.
Изучить особенности отдалённого метастазирования у больных раком гортани.

Результаты научной работы имеют значимость для практического здравоохранения при выборе методики лечения больных местнораспространённым раком гортани с позиций органосберегающего лечения и профилактики регионарного и отдалённого метастазирования.

IV. Научно-методическая деятельность

Современный уровень развития медицины предполагает использование достижений компьютерных технологии. В отчётном периоде продолжалась работа по компьютеризации отделения. Разработаны сетевые электронные базы данных, облегчающие ведение медицинской документации и научную деятельность отделения.

В базы данных заносится информация о проводимом лечении пациентов, видеодокументация (эндоскопическое обследование ЛОР-органов пациентов, как при первичном обращении, так во время динамического наблюдения). Это позволяет более точно осуществлять диагностическую часть работы и планирование лечения. Имеется электронный архив изображений больных с внешними проявлениями заболеваний ЛОР-органов и архив результатов рентгенологического и КТ-исследований. При этом указанные материалы находятся в общем сетевом доступе для врачей всего отделения.

страница 6