Неотложная помощь при укусе змеи

1. После поступления пациента в лечебное заведение ему необходимо обеспечить горизонтальное положение и покой.

2. Не следует проводить разрезы или прижигания ранки, отсасывать содержимое, обкалывать место укуса эпинефрином (адреналином) и прокаином (новокаином) или прикладывать пузырь со льдом. Достаточно просто обработать рану и наложить асептическую повязку, для уменьшения отёка придать поражённой конечности возвышенное положение.

3. При выраженном болевом синдроме — обезболить, вплоть до использования наркотических анальгетиков.

4. Наладить венозный доступ и последовательно ввести:

Гепарин для профилактики тромбоэмболических осложнений.
Преднизолон с целью стабилизации клеточных мембран.
Цефалоспорин третьего поколения для профилактики вторичной инфекции.
Антигистаминный препарат для уменьшения аллергической реакции на змеиный яд.

5. Инфузионная терапия является основным патогенетическим методом лечения при гемолитических ядах. При нейротоксических ядах дополнительно вводят атропин и прозерин для ослабления курареподобного эффекта яда.

6. С профилактической целью вводится противостолбнячная сыворотка (анатоксин).

7. Противозмеиные сыворотки применяют при укусах опасных змей (кобра, гюрза, эфа и др.) и при тяжёлой интоксикации, а также у детей в возрасте 3-4 лет. При лёгкой степени интоксикации и укусах малоопасных змей (гадюка обыкновенная и степная, щитомордники отечественной фауны) в специфической терапии нет необходимости.

Содержание файла Укусы ядовитых змей:

• Общие токсикологические сведения. Прогноз.

• Симптомы и последствия укуса змеи.

• Первая помощь при укусе змеи.

• Неотложное лечение. Список литературы.

Источники

Alberts M.B., Shalit M., LoGalbo F. Suction for venomous snakebite: a study of «mock venom» extraction in a human model. // Ann. Emerg. Med. – 2004. – vol. 43. – p. 181–186.
Bush S.P., Hegewald K.G., Green S.M. at all. Effects of a negative pressure venom extraction device (Extractor) on local tissue injury after artificial rattlesnake envenomation in a porcine model. // Wilderness Environ Med. – 2000. – vol. 11. – p. 180–188.
German B.T., Hack J.B., Brewer K., Meggs W.J. Pressure-immobilization bandages delay toxicity in a porcine model of eastern coral snake (Micrurus fulvius fulvius) envenomation. // Ann. Emerg. Med. – 2005. – vol. 45. – p. 603–608.
Holstege C.P., Singletary E.M. Images in emergency medicine: skin damage following application of suction device for snakebite. // Ann. Emerg. Med. – 2006. – vol. 48. – p. 105, 113.
Leopold R.S., Huber G.S. Ineffectiveness of suction in removing snake venom from open wounds. // US Armed Forces Med. J. – 1960. – vol. 11. – p. 682–685.
Markenson D., Ferguson J.D., Chameides L. at all. American Heart Association and American Red Cross. Guidelines for First Aid. // Circulation. – 2010. – vol. 122. – p. 934-946.
Вестник отделения анестезиологии и реаниматологии Горно-Алтайской республиканской больницы. Пособие дежуранта. Рекомендации для практикующих врачей по лечению неотложных состояний. / Сост. С.А. Деревщиков. — Горно-Алтайск, 2007. — 298 с.
Мёрта Дж. Справочник врача общей практики. / Пер. с англ. — М.: Практика, 1998. — 1230 с.
Российский терапевтический справочник. / Под ред. А.Г. Чучалина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. — 880 с.
Скорая медицинская помощь: краткое руководство. / Под. Ред. А.Г. Мирошниченко, В.В. Руксина, В.М. Шайтор. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 320 с.