Симптомы и последствия

Укус морских змей и аспидов

Морские змеи водятся в тропических прибрежных водах. С представителем аспидов (среднеазиатской коброй) можно встретиться на юге Узбекистана, в Таджикистане и Туркмении.

Яд морских змей и аспидов оказывает нейротоксический (курареподобный) эффект, угнетая дыхательный и сосудодвигательные центры, вызывая паралич скелетной и дыхательной мускулатуры.

Буквально сразу после укуса змеи развивается онемение и боль в зоне укуса, быстро распространяющие на всю поражённую конечность, а затем и туловище.

В первые 15-20 минут возможен обморок на фоне коллапса, затем через 2-3 часа артериальное давление (АД) нормализуется, но позднее, при ослаблении сердечной деятельности возможны развитие шока и отёка лёгких.

Быстро возникает восходящий паралич, начинающийся вначале с двигательных расстройств (неустойчивая походка, потом невозможность передвигаться и наконец полный паралич), распространяющийся затем на дыхательную мускулатуру, язык и глотку (онемение в области языка, нарушение речи и глотания/афония и дисфагия), глазодвигательные мышцы (диплопия).

Параличи при укусах кобры обратимы, но угнетение дыхания может стать причиной смерти пострадавшего. Возможно повышение температуры до 38-39 градусов. Наиболее тяжёлый и опасный период — первые 12-18 часов интоксикации.

Не каждый укус кобры представляет угрозу для жизни. Например, змея может произвести так называемый отпугивающий укус, то есть без введения яда. Наиболее неблагоприятным является укус змеи, когда яд попадает в кровеносный или лимфатический сосуд. В этом случае полный паралич и летальный исход могут наступить уже в первые 10-20 минут после укуса змеи.

Укус щитомордника и гадюк

Яд ямкоголовых змей (азиатский, восточный и скалистый щитомордники) и гадюк (гюрза, песчаная эфа, гадюка обыкновенная, степная гадюка, гадюка Радде, кавказская гадюка, носатая гадюка) оказывает гемолитический и отёчно-некротический эффект, вызывая поражение органов и тканей.

Наиболее опасны гюрза (Средняя Азия, Закавказье), песчаная эфа (южная часть Средней Азии) и кавказская гадюка. Другие гадюки и щитомордники — менее опасны. На территории России возможны укусы обыкновенной и степной гадюки.

После укуса змеи характерно быстрое развитие местных изменений. Уже в первые минуты в зоне укуса возникают гиперемия, петехиальные и пятнистые кровоизлияния, отёчность. У тяжело пострадавших отёк может распространяться на всю конечность. Впоследствии в поражённой части тела могут возникать геморрагические пузыри, некротические язвы, гангрена.

При тяжёлых формах отравления возможно развитие в последующие 20-40 минут общетоксической реакции: тошнота и рвота (чаще всего), боль в животе, паху или подмышечной области (зависит от места укуса), головокружение и головная боль. Ухудшение гемодинамики проявляется потливостью, одышкой, падением АД, тахикардией, бледностью кожи, возможна потеря сознания. Иногда, наблюдаются кровоизлияния во внутренние органы, носовые, желудочно-кишечные и почечные кровотечения. Они связаны как с гемолитическим действием змеиного яда, так и с развитием синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови.

Наибольшей выраженности симптомы достигают к концу первых суток интоксикации.

Возможные осложнения: острая почечная, печёночная недостаточность, некроз тканей, гангрена пальцев стопы или кисти. Летальные исходы встречаются редко.

Содержание файла Укусы ядовитых змей:

• Общие токсикологические сведения. Прогноз.

• Симптомы и последствия укуса змеи.

• Первая помощь при укусе змеи.

• Неотложное лечение. Список литературы.