Алкогольное отравление

Алкогольное отравление в течение многих лет занимает первое место среди бытовых отравлений в нашей стране по числу летальных исходов — более 60% всех смертельных отравлений обусловлено алкоголем.

Около 80-98% летальных исходов наступает на догоспитальном этапе и лишь 1-2% больных умирает в медицинских учреждениях. Причины смерти:

Остановка дыхания (острая дыхательная недостаточность, асфиксия вследствие аспирации слизи и рвотных масс, западения мягкого нёба и надгортанника).
Замерзание (резкое снижение температуры тела особенно в холодное время у лиц, длительно находящихся в бессознательном состоянии на улице).
Острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Токсикологические сведения

Этанол (этиловый спирт) быстро всасывается в желудке (20%) и тонком кишечнике (80%), в среднем через 1,5 часа его концентрация в крови достигает максимального уровня. В органах с интенсивным кровоснабжением (мозг, печень, почки) динамическое равновесие концентрации этанола в крови и тканях устанавливается в течение нескольких минут.

Перевариванию или нейтрализации желудочным соком этанол не подвергается. Однако пищевые массы в желудке (белки и жиры) замедляют всасывание алкоголя вследствие адсорбционных свойств. Поэтому при приёме натощак, а также у людей с заболеваниями желудка (гастрит, язвенная болезнь) скорость всасывания алкоголя значительно выше. Спиртные напитки крепостью до 30% всасываются быстрее.

Этанол окисляется в основном в печени (90% поступившего в организм этанола) с участием фермента алкогольдегидрогеназы по следующей схеме: этанол → ацетальдегид → уксусная кислота → углекислый газ и вода. Скорость окисления около 6-7 г/ч. Именно ацетальдегид и уксусная кислота обуславливают токсический эффект алкогольного отравления, способствуя развитию метаболического ацидоза.

Ещё около 10% поступившего алкоголя выделяется в неизменённом виде с выдыхаемым воздухом, потом и мочой в течение 7-12 ч.

Этанол оказывает психотропное действие, связанное с наркотическим эффектом. Наркотический эффект этанола зависит от скорости всасывания (чем быстрее нарастает концентрация алкоголя в крови, тем более выражено наркотическое действие), концентрации алкоголя в крови, приобретённой толерантности к алкоголю.

Приём 20-50 мл чистого этанола обуславливает лёгкую эйфорию; 40-100 мл вызывают опьянение с нарушением тормозных процессов, самоконтроля и координации; 80-200 мл способствуют наступлению наркотической стадии со спутанностью сознания; 160-300 мл могут вызвать кому.

Смертельная разовая доза этанола составляет в среднем 300 мл 96% этилового спирта при отсутствии приобретённой толерантности.

Содержание файла Алкогольное отравление:

• Общие токсикологические сведения.

• Клиника алкогольного отравления.

• Лечение алкогольного отравления.