Дата создания: 4 апреля 2002 г.
Автор: неизвестен
Источник: Mini-Soft.net.ru
III. Обращение с лекарственными средствами
В детской поликлинике работа с медикаментами, их учёт, хранение и расход происходит в соответствии с инструкциями и приказами МЗ РСФСР:
- Приказ № 328 от 23.08.99 «Предметно–количественный учёт в лечебно-профилактических учреждениях».
- Приказ № 681 от 30.06.98 «Перечень медикаментов, подлежащих предметно-количественному учёту в ЛПУ».
- Приказ № 330 от 12.11.97 «О мерах улучшения учёта, хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств».
- Приказ № 155/23 от 19.05.99 по Новосибирску, Управлению здравоохранения, Управлению фармацевтической деятельностью «О порядке получения, хранения, учёта, отпуска лекарственных средств, включенных в список 2 и список 3 перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров подлежащих контролю в РФ».
- Приказ № 523 от 3.06.68 «О правилах хранения медикаментозных средств».
- Приказ № 245 от 30.08.94 «Об учёте, хранении и расходе этилового спирта».
- Приказ № 377 от 1997 года «О правилах хранения медикаментозных средств».
Все медикаменты делятся на три группы: «А», «Б» и «Общий список». По способу применения медикаменты подразделяются на парентеральные, внутренние и наружные.
К группе «А» относятся наркотические и ядовитые средства, которые хранятся у старшей медсестры в металлическом сейфе, пристреленном к полу, под замком. На задней стенке этого сейфа написана белая буква «А» на чёрном фоне и слово «VENENA» чёрными буквами на белом фоне. На левой боковой стенке надпись «наркотические лекарственные средства», на правой стенке сейфа – «ядовитые». К внутренней стенке двери сейфа прикреплён перечень наркотических и ядовитых средств, их высшие суточные и разовые дозы.
На предметно-количественном учёте в процедурном кабинете детской поликлиники состоит 45 наименований наркотических средств, в этот же список включено ещё 9 наименований психотропных средств. Итого 54 наименования.
Все сильнодействующие средства относятся к группе «Б» и хранятся в запирающихся шкафах с маркировкой на задней стенке шкафа красной буквой «Б» на белом фоне и словом «HEROICA» чёрными буквами на белом фоне. К списку «Б» относятся 14 групп медикаментов (всего 94 наименований), отсортированных по механизму действия:
- Антибиотики
- Сульфаниламиды
- Некоторые препараты наперстянки
- Анальгетики
- Спазмолитики
- Гипотензивные
- Седативные
- Снотворные
- Гормональные
- Мочегонные
- Противосудорожные
- Противоаритмические
- Стимулирующие ЦНС
- Возбуждающие дыхательный центр
Медикаменты «общего списка» хранятся в шкафах с надписью внутри чёрными буквами на белом фоне «общий список». Парентеральные лекарственные средства хранятся отдельно от внутренних и наружных и разложены по механизму действия.
Согласно приказу № 523 от 3.06.68 «О правилах хранения медикаментозных средств» все медикаменты должны быть в оригинальной упаковке, с чётким наименованием, серией и сроком годности. Пересыпать, переливать, переклеивать, перекладывать из одной упаковки в другую запрещено. Красящие, пахучие и воспламеняющиеся лекарственные средства хранятся отдельно друг от друга. Медикаменты, требующие защиты от света, хранятся в таре из темного стекла. Дезинфицирующие средства хранятся отдельно от медикаментов всех групп.
Перевязочные средства, резиновые изделия, медицинские инструменты хранятся отдельно от лекарственных средств. Биопрепараты, сыворотки, мази, АТФ, вакцины, свечи и ферменты хранятся в холодильнике при температуре от +2 до +8 градусов по Цельсию.
Предметно-количественному учету подлежит спирт, который учитывается у старшей медсестры. В процедурный кабинет спирт выдаётся по требованию процедурной медсестры и отмечается в тетради для получения спирта.
В процедурном кабинете имеются специальные укладки для оказания помощи при следующих неотложных состояниях:
- Острая сердечно-сосудистая недостаточность
- Судорожный синдром
- Анафилактический шок
- Гипертермический синдром
IV. Объём выполняемой работы в процедурном кабинете
В процедурном кабинете я делаю подкожные, внутримышечные и внутривенные струйные инъекции. Процедуры назначаются либо участковыми педиатрами, либо узкими специалистами. После проведения инъекции в листе назначения и процедурном журнале произвожу запись о проведённой манипуляции.
В специально отведённые дни осуществляю внутривенный забор крови на исследования: RW, ВИЧ-инфекции, HbSAg, РНГА, напряжённость иммунитета, группу крови, резус-фактор и биохимический анализ крови.
За период работы в процедурном кабинете в 2001 году мной было сделано:
| Количественные показатели работы | |
|---|---|
| внутримышечные инъекции | 406 |
| подкожные инъекции | 314 |
| внутривенные струйные инъекции | 325 |
| внутривенный забор крови на RW | 32 |
| внутривенный забор крови на ВИЧ | 6 |
| внутривенный забор крови на РНГА | 24 |
| внутривенный забор крови на HBsAg | 4 |
| внутривенный забор крови на группу крови и резус-фактор | 25 |
| внутривенный забор крови на биохимический анализ | 68 |
V. Прививочная работа
Прививочная работа ведётся по плану, составленному на год вперёд, который утверждает заведующая поликлиникой. Все профилактические прививки планируются строго с учётом национального календаря профилактических прививок.
Контроль за выполнением прививок и своевременным оформлением медицинских отводов осуществляется иммунологом и работниками Госсанэпиднадзора.
| Календарь прививок | |
|---|---|
| 4-7 дней | V БЦЖ (М) |
| 3 месяца | V1 АКДС + V1 полиомиелита |
| 4,5 месяца | V2 АКДС + V2 полиомиелита |
| 6 месяцев | V3 АКДС + V3 полиомиелита |
| 1 год | V кори, V паротита, V краснухи |
| 18 месяцев | R1 АКДС + R1 полиомиелита |
| 20 месяцев | R2 полиомиелита |
| 6 лет | R кори, R паротита, R краснухи |
| 7 лет | R1 БЦЖ + R2 АДСМ |
| 13 лет | V краснухи (девочки), V гепатита (ранее не привитые) |
| 14 лет | R2 БЦЖ, R3 АДСМ, R3 полиомиелита |
| Вирусный гепатит В | 1 схема: сутки - 1 мес. – 6 мес. 2 схема: 4 мес. - 5 мес. – 1 год |
Реакция Манту проводится каждый год. При отсутствии рубчика БЦЖ Mанту проверяется два раза в год. Повторная вакцинация БЦЖ осуществляется через два года, при двух отрицательных пробах Манту. До 2-х месяцев вакцинация БЦЖ проводится без постановки пробы Манту.
Вакцины против гепатита В и полиомиелита совмещаемы со всеми, с БЦЖ ничего не совмещаем (интервал 2 мес.). Интервал между живыми вакцинами составляет 1 месяц, совмещаем все. Другие интервалы:
- V1 гепатита – V2 гепатита = 1 мес.
- V2 гепатита – V3 гепатита = 5 мес.
- АКДС + полиомиелита = в течение 10 дней.
- V3 – R1 – R2 полиомиелита = 6 мес.
- V3 – R1 АКДС = 1 год.
- R1 – R2 АКДС = 4 года.
- V – R кори (паротит, краснуха) = минимум 6 мес.
За 2001 год в прививочном кабинете мной было проведено следующее количество прививок:
| Вакцинальный комплекс АКДС 3 мес. V1 4,5 мес. V2 6 мес. V3 | 279 279 279 |
| Вакцинальный комплекс полиомиелита 3 мес. V1 4,5 мес. V2 6 мес. V3 | 288 288 288 |
| Вакцинальный комплекс гепатита V1 V2 V3 | 9 296 298 |
| 4,5 мес. V2 АДС | 1 |
| 4,5 мес. V2 АДСМ | 2 |
| 18 мес. R1 АКДС | 247 |
| 18 мес. R1 АДС | 2 |
| 18 мес. R1 АДСМ | 3 |
| 7 лет R2 АДСМ | 244 |
| 14 лет R3 АДМ | 8 |
| 18 мес. R1 полиомиелита | 28 |
| 20 мес. R2 полиомиелита | 18 |
| 14 лет R3 полиомиелита | 20 |
| 1 год V кори | 264 |
| 6 лет R кори | 253 |
| 1 год V паротита | 242 |
| 6 лет R паротита | 239 |
| 1 год V краснухи | 369 |
| 6 лет R краснухи | 1 |
| R Манту | 5242 |
| 2 мес. V БЦЖ | 12 |
| 7 лет R БЦЖ | 48 |
| Гамма-глобулин человеческий | 11 |
| Гамма-глобулин противоклещевой | 48 |
| Всего: | 8769 |
| страница 1 | страница 2 | страница 3 | страница 4 |
