Дата создания: 2001 год
Автор: Дворовенко Е.В.
Источник: zhurnal.lib.ru
рецензия
на аттестационный отчёт заведующего отделением экстренной хирургии
Тушинской детской городской клинической больницы
Дворовенко Евгения Викторовича
Представленный аттестационный отчёт посвящён анализу работы за три года (1998-2000 гг.) заведующего отделением экстренной хирургии Дворовенко Е.В.
Отчёт содержит материал по историям болезни экстренной хирургической службы Тушинской детской городской клинической больницы, даёт характеристику хирургических отделений. Представлены основные показатели хирургической деятельности больницы, показано участие автора в данной деятельности.
За отчётный период автором проведена многогранная лечебная работа. В главе лечебная работа, автор наглядно рассказывает о наиболее часто встречающихся хирургических заболеваниях детского возраста, показывает методы диагностики и лечения наиболее распространённых хирургических заболеваний детского возраста, принятые в Тушинской детской городской клинической больнице. Приведённый список оперативных вмешательств говорит о высокой квалификации автора как хирурга, о его большой оперативной активности.
Из работы можно судить о большой помощи и научном руководстве, осуществляемой кафедрой детской хирургии РМАПО.
Дворовенко Е.В. участвует в становлении начинающих хирургов, интернов, ординаторов, среднего медицинского персонала.
На основании вышеизложенного считаю, что Дворовенко Е.В. заслуживает аттестации на высшую аттестационную категорию по специальности «детская хирургия».
Главный врач Тушинской ДГКБ
В.Ф. Смирнов
«Утверждаю»
Главный врач Тушинской детской
городской клинической больницы
В.Ф. Смирнов
Аттестационная работа заведующего отделением экстренной хирургии по оказанию экстренной хирургической помощи Тушинской детской городской клинической больницы
Дворовенко Евгения Викторовича
за 1998-2000 г.г.
г. Москва, 2001 год
Оглавление
- Введение
- Трудовая деятельность
- Лечебная работа
- острый аппендицит в детском возрасте
- основные осложнения острого аппендицита
- острый гематогенный остеомиелит у детей
- плановое оперативное лечение
- список оперативных вмешательств
- Заключение
Введение
Тушинская детская городская клиническая больница (бывшая ДГКБ 7) открыта в 1985 году. Больница является многопрофильным лечебным учреждением, куда обращаются дети практически со всей возможной патологией (хирургические, соматические, инфекционные больные).
В больнице имеется семь хирургических отделений:
- экстренная и гнойная хирургия — 60 коек;
- травматология — 60 коек;
- нейрохирургия — 30 коек;
- эндохирургия и плановая хирургия — 40 коек;
- урология — 20 коек;
- отделение инфекционной хирургии — 40 коек;
- стационар дневного пребывания.
Дети с экстренной хирургической патологией поступают в отделение экстренной хирургии (заведующий отделением Дворовенко Е.В.), которое служит базой кафедры детской хирургии РМАПО (заведующий кафедрой д.м.н., профессор Щитинин В.Е.).
Отделение расположено на 7 этаже восьмиэтажного корпуса и занимает площадь около 600 кв. м. Помещение разделено на два отсека, в одном из которых сосредоточены дети после чистых экстренных и плановых оперативных вмешательств, в другом — больные с гнойно-воспалительными заболеваниями различных органов и тканей. Все палаты на послеоперационной половине оснащены функциональными кроватями для детей разных возрастных групп. В каждом отсеке имеется своя перевязочная и процедурная. Процедурная и перевязочные оснащены бактерицидными лампами, наркозным аппаратом для проведения малых операций и перевязок.
В отделение госпитализируются дети с различными гнойно-воспалительными заболеваниями: осложнённые и неосложнённые формы острого аппендицита, острые и хронические остеомиелиты, воспалительные заболевания мягких тканей, различные виды непроходимости кишечника, острые заболевания яичек и др. Также в отделение переводятся дети с гнойными осложнениями после операций из других отделений больницы.
Значительный процент составляют дети с проктологической патологией (болезнь Гиршпрунга, аноректальные пороки толстой кишки), а также больные с тяжелой, запущенной формой остеомиелита, осложнениями после полостных операций, поступающие из других городов России и СНГ. Больные данной группы, как правило, требуют особого внимания как лечащих врачей, так и дежурных врачей.
За год через отделение проходит около 1300 больных с указанной патологией, при этом одну четверть из них составляют дети младшей возрастной группы (от трех месяцев до 3 лет). Для них в отделении выделены отдельные палаты, для ухода допускаются родители после проведения бактериологического обследования.
В отделении разрабатываются и внедряются новые методики лечения проктологических больных с заболеванием Гиршпрунга, различными формами атрезии ануса и прямой кишки, недостаточностью анального жома и др.; применяются двухпросветные трубки для промывания, активной аспирации и санации гнойных очагов, что значительно ускоряет выздоровление больных и улучшает косметические результаты.
Внедрены и усовершенствуются методики санации костных полостей при операциях по поводу хронического остеомиелита с помощью ультразвуковых аппаратов; применяются аппараты Илизарова, Волкова-Оганесяна при лечении хронического остеомиелита, осложнённого патологическим переломом, что позволяет добиться надежного сращения и сохранение удовлетворительной оси и длины конечности.
На базе отделения постоянно ведется педагогический процесс, проходят обучение городские и клинические ординаторы и интерны, а также врачи курсанты, обучающиеся на курсах усовершенствования по детской хирургии.
Трудовая деятельность
После окончания в 1975 году педиатрического факультета 2-го Московского медицинского института с 1.09.1975 по 1.08.1977 годы проходил клиническую ординатуру по специальности «детская хирургия» на базе ДГКБ 2 им. И.В. Русакова.
С 1.08.1977 по 25.12.1985 годы работал хирургом в ДКБ N2 им. И.В. Русакова г. Москвы.
С 5.03.1985 по настоящее время занимаю должность заведующего отделением экстренной хирургии Тушинской детской городской клинической больницы.
Ежедневно работаю в отделении экстренной хирургии, кроме того, до 7 раз в месяц заступаю на дежурство в качестве старшего дежурного хирурга. В связи с многопрофильностью больницы на неё падает большая нагрузка по оказанию ургентной помощи детям с различной хирургической патологией. За сутки в нашу больницу обращается до 80 человек, половина из которых госпитализируется в различные отделения.
1. Экстренная хирургия. Основные направления работы отделения экстренной хирургии описаны выше. По дежурству мне приходится обслуживать большое количество детей с гнойными заболеваниями мягких тканей, аппендицитом, перитонитом, непроходимостью кишечника различной этиологии, патологией мошонки, ущемлёнными грыжами и пр. Здесь проводим диагностику, наблюдение и по показаниям предоперационную подготовку.
2. Травматология. В отделение травматологии госпитализируются дети с различными повреждениями, исключая термические. По дежурству наблюдаются и оперируются дети с сочетанной и политравмой, тупой травмой живота, различными видами проникающих ранений. Оперируются также дети с повреждением сухожилий, сосудов, нервов. Самостоятельно выполняю закрытые репозиции любых переломов. Вместе с дежурным травматологом выполняю открытые репозиции, наложение различных аппаратов.
3. Нейрохирургия По дежурству, совместно с нейрохирургом, проводится наблюдение, а при необходимости и операции у детей с различной черепно-мозговой травмой.
4. Урология. Во время дежурств чаще всего приходится встречаться с почечной коликой, задержкой мочеиспускания, различными травматическими повреждениями мочевыделительной системы. При почечной колике обязательно выполняем экскреторную урографию по экстренным показаниям. При отсутствии функции почки выполняем разгрузочные операции. Дети с травмами почек и мочевыводящих путей наблюдаются, оперируются также по экстренным показаниям.
5. Инфекционная боксированная хирургия. В нашей больнице имеется отделение боксированной хирургии на 40 коек, куда поступают дети с различной сочетанной патологией: хирургической (аппендициты, инвагинации кишечника, гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей и др.) плюс инфекционной (ОРВИ, кишечные инфекции, детские инфекции). По дежурству приходится проводить дифференциальный диагноз, оперировать этих больных. В диагностике помогает лапароскопия, широко применяемая в нашей клинике. Операции проводятся в отдельной операционной, расположенной на базе отделения реанимации. Послеоперационное лечение проводится совместно с педиатрами.
Стараюсь постоянно повышать свою квалификацию. Посещаю заседания секции детских хирургов Московского хирургического общества, изучаю новые монографии по детской хирургии, анализирую периодическую литературу в российской и зарубежной печати. Участвую в клинико-анатомических конференциях больницы, разборе интересных и сложных больных. В 1998 году прошел курсы усовершенствования по специальности «Неотложная хирургия детского возраста».
В больнице постоянно проходят обучение клинические ординаторы и врачи интерны. По дежурству разбираю с ними принципы терапии больных по профилю отделений, основные этапы и технические приемы оперативных вмешательств, оперирую и ассистирую им на операциях.
| страница 1 | страница 2 | страница 3 |
