ПРИЛОЖЕНИЕ
к Медицинским критериям
определения степени тяжести
вреда, причинённого здоровью
человека, утверждённые приказом
Министерства здравоохранения и
социального развития РФ
от 24 апреля 2008 г. № 194н
Таблица
процентов стойкой утраты общей трудоспособности в результате различных травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин *
* Используется при судебно-медицинском определении степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека, по квалифицирующему признаку и медицинскому критерию стойкой утраты общей трудоспособности.
| № п/п | Вред, причинённый здоровью человека в результате различных травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин | Процент стойкой утраты общей трудоспособности | |
|---|---|---|---|
| ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ | |||
| Позвоночник | |||
| 63 | Нарушение функции позвоночника в результате травмы любого его отдела, за исключением копчика: | ||
| а) умеренное ограничение подвижности; | 30 | ||
| б) значительное ограничение подвижности; | 40 | ||
| в) резкое ограничение подвижности; | 50 | ||
| г) полная неподвижность позвоночника (в том числе и одного из отделов), резкая его деформация. | 70 | ||
| Примечание. При переломах или вывихах позвонков различных отделов позвоночника, повлёкших за собой нарушение его функции, процент стойкой утраты общей трудоспособности устанавливается с учётом наиболее выраженного нарушения функции по одному из подпунктов, перечисленных в настоящем пункте. | |||
| 64 | Удаление части копчика в результате травмы. | 15 | |
| 65 | Удаление копчика в результате травмы. | 20 | |
| Верхняя конечность | Правая | Левая | |
| Лопатка и ключица | |||
| 66 | Нарушение функции плечевого пояса в результате перелома лопатки, ключицы, разрыва ключично-акромиального или грудино-ключичного сочленений: | ||
| а) умеренная деформация, гипотрофия мышц, снижение силы конечности, умеренное ограничение движений в плечевом суставе; | 15 | 10 | |
| б) значительная деформация, выраженная атрофия мышц, гипотрофия, значительное ограничение движений в плечевом суставе; | 20 | 15 | |
| в) резкая деформация, резкая атрофия мышц плечевого пояса, резкое ограничение движений в плечевом суставе. | 30 | 25 | |
| Примечания. 1. Для определения степени ограничения движений в плечевом суставе следует пользоваться критериями стойкой утраты общей трудоспособности, указанными в пункте 62 настоящего Перечня. 2. В случаях, когда правая (или левая) конечность является рабочей, используются проценты стойкой утраты общей трудоспособности, указанные в графе 3 соответственно "правая" (или "левая"). | |||
| Плечевой сустав | Правый | Левый | |
| 67 | Костный анкилоз (неподвижность) плечевого сустава, подтверждённый рентгенологическими данными. | 40 | 35 |
| 68 | Болтающийся плечевой сустав в результате резекции головки плечевой кости или суставной поверхности лопатки в связи с травмой. | 60 | 50 |
| 69 | Ограничение движений (контрактура) в плечевом суставе: | ||
| а) умеренно выраженное: сгибание (отведение плеча вперёд) - 120-150; разгибание (отведение назад) - 20-30 ; отведение плеча в сторону - 120-150; | 15 | 10 | |
| б) значительно выраженное: сгибание (отведение плеча вперёд) - 75-115; разгибание (отведение назад) - 5-15; отведение плеча в сторону - 75-115; | 20 | 15 | |
| в) резко выраженное: сгибание (отведение плеча вперёд) - 5-70; разгибание (отведение назад) - 0; отведение плеча в сторону - 5-70. | 30 | 25 | |
| Примечание. Объём движений в плечевом суставе в норме: отведение плеча вперёд (сгибание - 180); отведение плеча назад (разгибание - 40-60); отведение плеча в сторону - 150-180; ротация внутрь - 90; ротация наружу - 50. | |||
| 70 | Привычный вывих плеча. | 20 | 15 |
| Примечание. При вывихе плеча, повлекшем за собой нарушение функции плечевого сустава, процент стойкой утраты общей трудоспособности определяется в соответствии с критериями, предусмотренными пунктом 69 настоящего Перечня. | |||
| Плечо | Правое | Левое | |
| 71 | Отсутствие верхней конечности и лопатки (или части её). | 80 | 75 |
| 72 | Отсутствие верхней конечности после экзартикуляции в плечевом суставе или культя на уровне верхней трети плеча. | 75 | 70 |
| 73 | Культя плеча на уровне средней или нижней трети. | 70 | 65 |
| 74 | Ложный сустав или несросшийся перелом плечевой кости. | 45 | 40 |
| 75 | Нарушение функции плеча: | ||
| а) умеренное ограничение движений в локтевом и плечевом суставах; | 20 | 15 | |
| б) умеренное ограничение движений в одном из суставов (локтевом или плечевом) и значительное ограничение движений в другом; | 25 | 20 | |
| в) значительное ограничение движений в локтевом и плечевом суставах или умеренное ограничение движений в одном из них и резкое ограничение в другом; | 30 | 25 | |
| г) значительное ограничение движений в одном из суставов (локтевом или плечевом) и резкое ограничение движений в другом; | 35 | 30 | |
| д) резкое ограничение движений в локтевом и плечевом суставах. | 40 | 35 | |
| Примечания: 1. Для определения степени ограничения движений в локтевом и плечевом суставах следует пользоваться критериями стойкой утраты общей трудоспособности, предусмотренными пунктами 78 и 69 настоящего Перечня. 2. Если при судебно-медицинской экспертизе будет установлено, что травма плеча повлекла за собой ограничение движений в одном из суставов (локтевом или плечевом), процент стойкой утраты общей трудоспособности определяется в соответствии с критериями, предусмотренными пунктами 78 и 69 настоящего Перечня. | |||
| Локтевой сустав | Правый | Левый | |
| 76 | Болтающийся локтевой сустав в результате резекции суставной поверхности плечевой и локтевой костей. | 50 | 40 |
| 77 | Костный анкилоз (неподвижность) локтевого сустава, подтверждённый рентгенологическими данными: | ||
| а) в функционально выгодном положении (угол от 60 до 90); | 35 | 30 | |
| 6) в функционально невыгодном положении (угол меньше 60 или больше 90). | 40 | 35 | |
| 78 | Ограничение движений (контрактура) в локтевом суставе: | ||
| а) умеренно выраженное: сгибание - 50-60; разгибание - 170-160; | 10 | 10 | |
| б) значительно выраженное: сгибание - 65-90; разгибание - 155-140; | 20 | 15 | |
| в) резко выраженное: от 95 до 135. | 30 | 25 | |
| Примечание: Объём движений в локтевом суставе в норме: сгибание 30-45; разгибание 175-180. | |||
| Предплечье | Правое | Левое | |
| 79 | Отсутствие предплечья в результате экзартикуляции в локтевом суставе или культя на уровне верхней трети. | 70 | 65 |
| 80 | Культя предплечья на уровне средней или нижней трети. | 65 | 60 |
| 81 | Ложный сустав, несросшийся перелом в области диафиза или метафиза (верхняя, средняя или нижняя треть): | ||
| а) одной кости предплечья; | 25 | 20 | |
| б) обеих костей предплечья. | 40 | 35 | |
| 82 | Нарушение функции предплечья: | ||
| а) умеренное ограничение движений в лучезапястном и локтевом суставах, ограничение супинации и пронации от 45 до 60; | 15 | 10 | |
| б) умеренное ограничение движений в одном из суставов (лучезапястном или локтевом) и значительное в другом, ограничение супинации и пронации от 25 до 40; | 20 | 15 | |
| в) значительное ограничение движений в лучезапястном и локтевом суставах или умеренное ограничение движений в одном из них и резкое в другом, ограничение супинации и пронации от 0 до 20; | 25 | 20 | |
| г) значительное ограничение движений в одном из суставов (лучезапястном или локтевом) и резкое в другом; | 30 | 25 | |
| д) резкое ограничение движений в лучезапястном и локтевом суставах. | 35 | 30 | |
| Примечания: 1. Для определения степени ограничения движений в лучезапястном и локтевом суставах следует пользоваться критериями, предусмотренными пунктами 84 и 78 настоящего Перечня. 2. Если при судебно-медицинской экспертизе будет установлено, что травма предплечья повлекла за собой ограничение движений в одном из суставов (лучезапястном или локтевом), процент стойкой утраты общей трудоспособности определяется в соответствии с критериями, предусмотренными пунктами 84 и 78 настоящего Перечня. 3. Измерение амплитуды вращательных движений производится от 0 (положения среднего между пронацией и супинацией). При этом рука должна быть согнута в локтевом суставе под углом 90-100. | |||
| Лучезапястный сустав | Правый | Левый | |
| 83 | Костный анкилоз (неподвижность) лучезапястного сустава, подтверждённый данными рентгенологического исследования: | ||
| а) в функционально выгодном положении (сгибание или разгибание до 20) | 30 | 25 | |
| б) в функционально невыгодном положении (сгибание или разгибание 20 и более). | 40 | 35 | |
| 84 | Ограничение движений (контрактура) в лучезапястном суставе: | ||
| а) умеренно выраженное: сгибание - 30-40; разгибание - 30-40; | 10 | 10 | |
| б) значительно выраженное: сгибание - 20-25; разгибание - 20-25; | 15 | 15 | |
| в) резко выраженное: сгибание - 0-15; разгибание - 0-15. | 25 | 20 | |
| Примечание: Объём движений в лучезапястном суставе в норме: сгибание - 50-75, разгибание - 50-70. Отсчёт ведётся от 0. | |||
| Кисть | |||
| Запястье, пясть | Справа | Слева | |
| 85 | Отсутствие кисти на уровне запястья или пястных костей. | 65 | 60 |
| 86 | Ложные суставы или несросшиеся переломы костей запястья или пястных костей. | 15 | 10 |
| 87 | Нарушение функции кисти в результате травмы запястья, пясти (деформация, снижение мышечной силы, нарушение хватательной способности): | ||
| а) умеренно выраженное; | 10 | 10 | |
| б) значительно выраженное; | 15 | 10 | |
| в) резко выраженное. | 20 | 15 | |
| Пальцы кисти | |||
| Первый (большой) палец | |||
| 88 | Значительные дефекты мягких тканей ногтевой фаланги, вызвавшие ее деформацию. | 5 | 5 |
| 89 | Культя на уровне: | ||
| а) ногтевой фаланги; | 10 | 10 | |
| б) межфалангового сустава; | 15 | 15 | |
| в) основной фаланги. | 20 | 15 | |
| 90 | Отсутствие пальца (экзартикуляция) | 25 | 20 |
| 91 | Отсутствие пальца с пястной костью или частью её | 30 | 25 |
| 92 | Костный анкилоз (неподвижность) одного из суставов пальца: | ||
| а) в функционально выгодном (полусогнутом) положении; | 10 | 10 | |
| б) в функционально невыгодном (выпрямленном или согнутом положении. | 15 | 10 | |
| 93 | Костный анкилоз (неподвижность) двух суставов пальца: | ||
| а) в функционально выгодном (полусогнутом) положении; | 15 | 10 | |
| б) в функционально невыгодном (выпрямленном или согнутом) положении. | 20 | 15 | |
| 94 | Костный анкилоз (неподвижность) запястно-пястного сустава и двух суставов пальца: | ||
| а) в функционально выгодном (полусогнутом) положении; | 20 | 15 | |
| б) в функционально невыгодном (выпрямленном или согнутом) положении. | 25 | 20 | |
| 95 | Нарушение функции пальца вследствие ограничения движений в суставах: | ||
| а) умеренно выраженного; | 5 | 5 | |
| б) значительно выраженного; | 10 | 10 | |
| в) резко выраженного в функционально выгодном (полусогнутом) положении; | 15 | 10 | |
| г) резко выраженного в функционально невыгодном (резко согнутом или выпрямленном) положении. | 20 | 15 | |
| Второй (указательный) палец | |||
| 96 | Значительные дефекты мягких тканей ногтевой фаланги, вызвавшие её деформацию, а также культя на уровне дистальной половины ногтевой фаланги. | 5 | 5 |
| 97 | Культя на уровне: | ||
| а) ногтевой фаланги, второго (дистального) межфалангового сустава; | 10 | 10 | |
| б) средней фаланги или первого (проксимального) межфалангового сустава; | 15 | 10 | |
| в) основной фаланги или пястно-фалангового сустава (отсутствие пальца). | 20 | 15 | |
| 98 | Отсутствие пальца с пястной костью или частью её. | 25 | 20 |
| 99 | Нарушение функции пальца: | ||
| а) умеренно выраженное ограничение движений в суставах; | 5 | 5 | |
| б) значительно выраженное ограничение движений в суставах, анкилоз или резкое ограничение движений во втором (дистальном) межфаланговом суставе; | 10 | 10 | |
| в) резко выраженное ограничение движений в суставах в функционально выгодном (полусогнутом) положении, анкилоз первого (проксимального) межфалангового или пястно-фалангового сустава, подтверждённый рентгенологическими данными; | 15 | 15 | |
| г) резко выраженное ограничение движений в суставах в функционально невыгодном (резко согнутом или выпрямленном) положении, анкилоз двух или трёх суставов, подтверждённый рентгенологическими данными. | 20 | 15 | |
| Третий (средний), четвёртый (безымянный) или пятый (мизинец) пальцы | |||
| 100 | Культя на уровне: | ||
| а) ногтевой фаланги, второго (дистального) межфалангового сустава; | 5 | 5 | |
| б) средней фаланги, первого (проксимального) межфалангового сустава; | 10 | 10 | |
| в) основной фаланги или пястно-фалангового сустава (отсутствие пальца). | 15 | 10 | |
| 101 | Отсутствие пальца с пястной костью или частью её. | 20 | 15 |
| 102 | Нарушение функции одного пальца: | ||
| а) умеренное ограничение движений в суставах, анкилоз, значительное и резкое ограничение движений во втором (дистальном) межфаланговом суставе; | 5 | 5 | |
| б) контрактура пальца в функционально выгодном (полусогнутом) положении, анкилоз первого (проксимального) или пястно-фалангового сустава, подтверждённый рентгенологическими данными; | 10 | 10 | |
| в) контрактура пальца в функционально невыгодном (резко согнутом или выпрямленном) положении, анкилоз двух или трёх суставов, подтверждённый рентгенологическими данными. | 15 | 15 | |
| Несколько пальцев одной кисти | |||
| 103 | Отсутствие двух пальцев кисти: | ||
| а) первого и второго (I+II); | 45 | 40 | |
| б) первого с третьим, четвёртым или пятым (I+III), (I+IV), (I+V); | 40 | 35 | |
| в) второго с третьим, четвёртым или пятым (II+III), (II+IV), (II+V); | 35 | 30 | |
| г) третьего с четвёртым или пятым (III+IV), (III+V); | 30 | 25 | |
| д) четвертого с пятым (IV+V). | 30 | 25 | |
| 104 | Отсутствие трёх пальцев кисти: | ||
| а) первого и второго с третьим, четвёртым или пятым (I+II+III), (I+II+IV), (I+II+V); | 55 | 50 | |
| б) первого и третьего с четвёртым или пятым (I+III+IV), (I+III+V); | 50 | 45 | |
| в) первого и четвёртого с пятым (I+IV+V); | 50 | 45 | |
| г) второго и третьего с четвёртым (II+III+IV), (II+III+V); | 45 | 40 | |
| д) второго и четвёртого с пятым (II+IV+V); | 45 | 40 | |
| е) третьего и четвёртого с пятым (III+IV+V). | 40 | 35 | |
| 105 | Отсутствие четырех пальцев кисти: | ||
| а) первого, второго и третьего с четвёртым или пятым (I+II+III+IV), (I+II+III+V); | 60 | 65 | |
| б) первого, второго, четвёртого и пятого (I+II+IV+V); | 60 | 55 | |
| в) первого, третьего, четвёртого и пятого (I+III+IV+V); | 55 | 50 | |
| г) второго, третьего, четвертого и пятого (II+III+IV+V). | 50 | 45 | |
| Примечание. При отсутствии двух и более пальцев с пястными костями или частью их процент стойкой утраты общей трудоспособности, предусмотренный пунктами 104, 105, 106 настоящего Перечня, увеличивается независимо от количества пальцев на 5% однократно. | |||
| 106 | Отсутствие всех пальцев кисти. | 65 | 60 |
| 107 | Нарушение функции пальцев кисти: | ||
| а) умеренное ограничение движений в суставах: | |||
| двух пальцев; | 10 | 5 | |
| трёх пальцев; | 15 | 10 | |
| четырёх пальцев; | 20 | 15 | |
| пяти пальцев. | 25 | 20 | |
| б) значительное ограничение движений в суставах, а также анкилозы дистальных межфаланговых суставов: | |||
| двух пальцев; | 15 | 10 | |
| трёх пальцев; | 20 | 15 | |
| четырёх пальцев; | 25 | 20 | |
| пяти пальцев. | 30 | 25 | |
| в) резкое ограничение движений в суставах в функционально выгодном (полусогнутом) положении: | |||
| двух пальцев; | 20 | 15 | |
| трёх пальцев; | 25 | 20 | |
| четырёх пальцев; | 35 | 30 | |
| пяти пальцев. | 45 | 40 | |
| г) резкое ограничение движений в суставах в функционально невыгодном (резко согнутом или выпрямленном) положении, а также анкилоз проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых суставов: | |||
| двух пальцев; | 25 | 20 | |
| трёх пальцев; | 35 | 30 | |
| четырёх пальцев; | 40 | 35 | |
| пяти пальцев. | 50 | 45 | |
