Пациенты не всегда жалуются на снижение массы тела, потому что это событие их чаще радует, чем огорчает. Похудание привлекает внимание человека лишь тогда, когда происходит быстро либо когда сопровождается другими расстройствами (например, лихорадкой, болевым синдромом или слабостью).
Неумышленное похудание на 5% от привычной массы тела в течение 6 месяцев — это повод для волнения и беспокойства! То есть к жалобе пациента, весящего 100 кг, на непроизвольное похудание на 5 кг следует отнестись серьёзно и проконтролировать её.
Причины снижения массы тела
Самые вероятные причины похудания — эмоциональные нагрузки и тревожность, низкокалорийное питание (диета, алкоголизм).
Наиболее опасные заболевания, при которых встречается похудание: злокачественные новообразования, сахарный диабет, тиреотоксикоз, хронические инфекции (например, туберкулёз).
Масса тела зависит от баланса между поступлением и расходованием энергии. Следовательно, похудание возможно в результате:
- недостаточного потребления или усвоения пищи;
- энергетических потерь (двигательная активность, повышение метаболизм).
Причём, аппетит при похудании может быть повышенным, нормальным или сниженным.
1. Недостаточное потребление или усвоение пищи
Практически любое тяжёлое психическое заболевание может приводить к уменьшению потребления пищи. Например, один из критериев постановки диагноза «нервная анорексия» — это потеря не менее 25% массы тела. Нервная анорексия широко распространена и встречается приблизительно у 1 из 200 девушек 12-20 лет. Нервная анорексия — это синдром, характеризующийся неправильными представлениями о собственном телосложении (дисморфомания), сверхценными идеями собственной полноты и необходимости похудания. Классическими проявлениями нервной анорексии являются истощение, аменорея, запоры, артериальная гипертензия, брадикардия и гипотермия.
Уменьшение потребления пищи и похудание может вызвать любая тяжёлая патология, которая сопровождается снижением аппетита. В эту группу входят злокачественные опухоли, хронические инфекционные заболевания, хроническая сердечная недостаточность (в последнем случае похудание выявляется после компенсации и устранении отёков).
Уменьшение потребления пищи у пожилых лиц может быть обусловлено заболеваниями полости рта, отсутствием зубов или неправильно подобранными протезами (чаще всего), ограничением подвижности вследствие инвалидности. Пациент может меньше есть и в результате механического препятствия (опухоль пищевода, стеноз привратника желудка).
Усвоение пищи зависит от адекватного переваривания и всасывания. Синдромы мальассимиляции разнообразны по своему происхождению:
- Нарушение переваривания пищи в просвете желудочно-кишечного тракта (полостное пищеварение). Например, внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, недостаточность желчевыделения, избыток секреции соляной кислоты при синдроме Золингера-Эллисона.
- Нарушение всасывания в слизистой оболочке тонкого кишечника (мембранное пищеварение) из-за атрофических или воспалительных изменений слизистой оболочки тонкого кишечника, паразитарных и инфекционных инвазий, резекции кишечника, наследственных ферментопатий.
- Нарушение функции транспортных систем, например, обструкция лимфатических сосудов вследствие туберкулёза или кровеносных сосудов вследствие атеросклероза.
2. Энергетические потери
В большинстве случаев похудание сопровождается сниженным аппетитом. Но бывают и исключения. Классическими примерами, при которых в результате повышенного метаболизма отмечается похудание на фоне повышенного аппетита, являются тиреотоксикоз и сахарный диабет.
Хронические инфекционные заболевания приводят к повышению метаболизма и похуданию. Лихорадка сама по себе может вызывать снижение массы тела. При повышении температуры тела на 0,50 С уровень метаболических процессов возрастает на 7%.
Содержание файла Похудание:
• Причины снижения массы тела.
Дата создания файла: 16.02.2008
Документ изменён: 16.02.2008
Copyright © Ванюков Д.А.