врачебные файлы \\ терапия \ эндокринология \ тиреоидит

Тиреоидит

Подострый лимфоцитарный тиреоидит (послеродовый)

Заболевание аутоиммунной природы (развивается у 50% носительниц антитиреоидных антител к йодидпероксидазе), болезнь часто возникает в послеродовом периоде. В отличие от тиреодита де Кервена щитовидная железа при пальпации безболезненная.

Послеродовый тиреоидит встречается в 5-9% случаев беременности и состоит из двух фаз. Через 6-14 недель после родов наступает фаза транзиторного тиреотоксикоза со спонтанной нормализацией уровня тиреоидных гормонов. Далее, в среднем через 19 недель, после родов развивается преходящий гипотиреоз, который у 25-30% женщин может перейти в стойкий гипотиреоз.

Лечение в фазе преходящего тиреотоксикоза назначают при выраженных симптомах (только бета-блокаторы и седативная терапия; тиреостатики не давать!) В фазе гипотиреоза назначается заместительная терапия L-тироксином, через 12 месяцев проводится исследование уровня ТТГ и Т4 для диагностики стойкого гипотиреоза или обнаружения восстановления функции щитовидной железы.

Зоб Риделя

Хронический фиброзный тиреоидит впервые описал немецкий хирург Ридель в 1896 г. (Riedel Bernhard, 1846-1916). Заболевание встречается довольно редко.

Это хронический фиброзный процесс неизвестной этиологии; может сочетаться с забрюшинным и медиастинальным фиброзом, первичным склерозирующим холангитом, ретробульбарным фиброзом. В настоящее время зоб Риделя рассматривается в рамках системного фиброзирующего заболевания.

Фиброзная соединительная ткань разрастается и замещает нормальную ткань щитовидной железы (атрофия паренхимы и зоб). При прогрессировании и распространении процесса на всю железу возможен гипотиреоз.

В начале заболевание протекает незаметно, субъективные жалобы отсутствуют, однако в ряде случаев больных беспокоит чувство «комка» в горле и давления в области щитовидной железы. В последующем при увеличении размеров зоба и прирастании к соседним органам (гортань, пищевод, сосуды, нервы) возникают затруднение дыхания, боль при глотании, сухой кашель, осиплость голоса и т.д.

При осмотре щитовидная железа увеличена, очень плотная, неподвижная и не смещается при глотании, спаяна с окружающими тканями. Регионарный лимфоузлы не увеличены, температура тела не повышена, изменений в общем анализе крови нет.

Дифференциальный диагноз проводится с раком щитовидной железы, аутоиммунным тиреоидитом. Важный диагностический метод — пункционная биопсия щитовидной железы.

Заболевание длится годами. При наличии гипотиреоза проводят заместительную терапию L-тироксином, при симптомах сдавления органов шеи — оперативное лечение.

Специфический тиреоидит

Специфический тиреоидит (туберкулёзный, сифилитический, септико-микотический) наблюдается редко. Как правило, лечение основного заболевания приводит к излечению специфического тиреоидита.

Содержание файла Тиреоидит

Острый тиреоидит (гнойный или негнойный).

Подострый тиреоидит де Кервена.

Хронический аутоиммунный тиреоидит Хашимото.

Послеродовый тиреоидит, зоб Риделя, специфические тиреоидиты.

Источники

  1. Потёмкин В.В. Эндокринология (Учебная литература для студентов медицинских институтов) — М.: Медицина, 1987. — 432 с.
  2. Диагностический справочник терапевта: клинические симптомы, программы обследования больных, интерпретация данных. / А.А. Чиркин, А.Н. Окороков, И.И. Гончарик. — 2-е изд., стеротип. — Мн.: Беларусь, 1993. — 688 с.
  3. Лекции:
    • Клочкова Е.В. Факультет усовершенствования врачей, кафедра терапии Новосибирского медицинского института, 1998.
    • Клочкова Е.В. Факультет усовершенствования врачей, кафедра терапии Новосибирской государственной медицинской академии, 2003.
    • Клочкова Е.В. Факультет повышения квалификации и профессиональной переподготовки врачей, кафедра терапии Новосибирского государственного медицинского университета, 2006.
  4. Терапия. Пер. с англ. доп. // гл. ред. А.Г. Чучалин. — М.: ГЭОТАР, 1996. — 1024 c.
  5. Российский терапевтический справочник. / Под ред. А.Г. Чучалина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. — 880 с.

Дата создания файла: 9 сентября 2008 г.
Документ изменён: 9 сентября 2008 г.
Copyright © Ванюков Д.А.

тиреоидит


раздел
ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ


подраздел
Эндокринология

содержание статьи
Тиреоидит

1. Острый тиреоидит

2. Тиреоидит де Кервена

3. Тиреоидит Хашимото

4. Зоб Риделя и др.


Поиск по сайту находится внизу страницы


Statistics:


Side-track:

About site

Feedback

Photo Gallery


врачебные файлы \\ терапия \ эндокринология \ тиреоидит

Advertisement
Advertisement has no influence on content