3. Отчёт о работе врача-терапевта С.А. Лыткина за 3 года (2004-2006 г.г.)
Приём врача-терапевта ведётся в стандартном кабинете для терапевтического приёма со стандартным оборудованием. Медсестры на приёме нет.
Приём осуществляется по записи в регистратуре отделения платных услуг с 9:30 до 14:30. Времени на приём одного пациента отводится 30 минут. План посещения за смену — 11 человек.
Далее приведены данные анализа посещений из 872 амбулаторных карт.
Из таблицы 1 видно, что с 2004 по 2006 год количество принятых пациентов снизилось на 16%, что, возможно, объяснимо ростом цены посещения на 30%.
Таблица 1
| Количество принятых пациентов | |||
|---|---|---|---|
| год | принято мужчин | принято женщин | итого |
| 2004 | 105 | 210 | 315 |
| 2005 | 101 | 191 | 292 |
| 2006 | 91 | 174 | 265 |
Из таблицы 1 видно, что мужчины составляют около 1/3 из числа обратившихся, а на долю женщин приходится примерно 2/3. Видимо это объясняется тем, что женщины более серьёзно относятся к своему здоровью и согласны на более долгие сроки лечения, чем мужчины, более склонные к получению сиюминутных результатов. Пациенты на первичном приёме сразу предупреждаются, что лечение хронических заболеваний не может быть быстрым и по времени требует примерно 1/10 от того срока, в течение которого болезнь развивалась. При этом в среднем точкой отсчёта начала формирования хронической патологии можно считать дату рождения.
Из таблицы 2 (статистика посещений) следует, что количество посещений растет по мере того, как пациенты дисциплинируются и выполняют требование о необходимости визитов к врачу примерно 1 раз в 2 недели во время проводимых трёхмесячных курсов лечения. Это обусловлено и уменьшением числа однократных визитов с разовыми консультациями.
Таблица 2
| Статистика посещений | ||||
|---|---|---|---|---|
| год | рабочие дни | план посещений | фактически принято | процент выполнения плана |
| 2004 | 251 | 2761 | 2619 | 94,9% |
| 2005 | 248 | 2728 | 2914 | 106,8% |
| 2006 | 248 | 2728 | 2505 | 91,8% |
Следует пояснить, что методика лечения, именуемую Минздравом РФ «Этиопатогенетическое лечение в гомеопатии» или «Рефлексотерапия в гомеопатии», существенно отличается от классического гомеопатического лечения и предполагает назначение курсов лечения на 2,5-3 месяца с повторными осмотрами в динамике 1 раз в 10-15 дней. Лечение назначается в зависимости от сезонов года, которых китайская традиция выделяет пять: весна, лето, сезон дождей, осень, зима, что можно проиллюстрировать следующим образом:
 |
| Рис. 2 |
И по канону китайской медицины лечение должно быть непрерывным в течение года.
В назначении комплекса гомеопатических препаратов для лечения пациента учитывается:
- Основной диагноз терапевтического профиля.
- По возможности наиболее значимая сопутствующая патология.
- Сезон года, оказывающий непосредственное влияние на меридианы, вовлечённые в процесс формирования конкретной патологии.
Разница в посещениях по сезонам приведена в таблице 3.
Таблица 3
| Сезонность посещений | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| год | весна | лето | сезон дождей | осень | зима |
| 2004 | 617 | 475 | 318 | 592 | 617 |
| 2005 | 707 | 517 | 408 | 505 | 777 |
| 2006 | 639 | 485 | 299 | 471 | 611 |
Из таблицы 3 видно, что пик посещаемости приходится на зиму и весну, что немудрено в условиях сурового сибирского климата, а минимум посещаемости приходится на сезон дождей с 11 июля по 22 сентября, который считается разгаром лета и является главным сезоном отпусков.
Данные по возрастно-половому составу приведены в нижеследующих таблицах. Из таблицы 4 видно, что явных различий в возрасте женщин, обратившихся за лечением, нет, хотя отмечается некоторое преобладание пациенток из более старших возрастных групп.
Таблица 4
| Посещения женщин в зависимости от возраста | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| возраст | 2004 | 2005 | 2006 | ||||||
| Перв. | Повт. | Разов. | Перв. | Повт. | Разов. | Перв. | Повт. | Разов. | |
| 18-25 | 14 | 0 | 3 | 17 | 0 | 1 | 7 | 1 | 2 |
| 26-35 | 22 | 5 | 12 | 25 | 2 | 6 | 29 | 3 | 7 |
| 36-45 | 37 | 3 | 9 | 32 | 4 | 5 | 26 | 2 | 5 |
| 46-55 | 34 | 1 | 9 | 39 | 0 | 4 | 31 | 2 | 6 |
| старше 55 | 47 | 3 | 11 | 46 | 3 | 7 | 39 | 3 | 11 |
| Итого | 154 | 12 | 44 | 159 | 9 | 23 | 132 | 11 | 31 |
У мужчин наблюдается иное распределение по возрастам (таблица 5), среди них преобладают пациенты молодого и среднего возраста до 55 лет, что, возможно, объясняется меньшей продолжительностью жизни мужчин.
Таблица 5
| Посещения мужчин в зависимости от возраста | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| возраст | 2004 | 2005 | 2006 | ||||||
| Перв. | Повт. | Разов. | Перв. | Повт. | Разов. | Перв. | Повт. | Разов. | |
| 18-25 | 13 | 0 | 3 | 11 | 1 | 3 | 10 | 1 | 1 |
| 26-35 | 15 | 1 | 4 | 17 | 0 | 3 | 13 | 2 | 3 |
| 36-45 | 21 | 4 | 4 | 19 | 3 | 5 | 17 | 2 | 4 |
| 46-55 | 17 | 3 | 5 | 15 | 3 | 3 | 16 | 3 | 2 |
| старше 55 | 11 | 1 | 3 | 14 | 0 | 4 | 12 | 0 | 5 |
| Итого | 77 | 9 | 19 | 76 | 7 | 18 | 68 | 8 | 15 |
«Повторными» пациентами считаются обращавшиеся ранее, в предыдущие годы, достигшие удовлетворительных результатов в лечении, и обратившиеся вновь при возникновении новых или возобновлении старых проблем со здоровьем.
Пик повторных обращений приходится на срок через 2 года и постепенно снижается к 5 годам. Через 6 и 7 лет повторные обращения единичны. Что может указывать на продолжительность улучшения, достигнутого при лечении.
К «разовыми» («потерянным») пациентам относятся те, кто был на приёме один раз и, получив лечебные назначения или направление на дообследование, в отчётном периоде больше к врачу не являлся. Динамика процентного отношения таких «потерянных пациентов» к общему числу пациентов такова:
Таблица 6
| Процент разовых посещений | ||
|---|---|---|
| год | женщины | мужчины |
| 2004 | 20,9% | 22,8% |
| 2005 | 12,0% | 11,8% |
| 2006 | 17,8% | 14,3% |
Такое снижение в 2005 году числа разовых посещений я связываю с суровой зимой, что негативно сказалось на здоровье пациентов, а большое число разовых посещений в 2004 году объясняется значительно большим обращением иногородних пациентов, в том числе жителей сопредельных государств, у которых не всегда имеются возможности для повторных визитов.
При анализе разовых посещений видно преобладание женщин, но женщины и обращаются чаще мужчин. То же касается и повторных обращений.
Из представленных выше таблиц видно, что внутри групп женщин и мужчин соотношение разовых и повторных пациентов одинаково (примерно 2,5 к 1). Это указывает на то, что первичный выбор лечения у врача С.А. Лыткина более характерен для женщин, а дальнейшее следование врачебным рекомендациям различиями психологии полов отнюдь не определяется.
Реже всего повторно обращаются молодые 18-25 лет. В остальных возрастных группах различия несущественные.
Видно, что самыми «недисциплинированными» пациентами являются молодые в возрасте 18-25 лет. Пик ответственности проявляется к 36-45 годам, когда люди ещё не отягощены неизлечимой патологией и разумно относятся к необходимости тратить усилия на восстановление здоровья. Число разовых посещений вновь возрастает у группы, начиная с 46-55 лет, но уменьшается в группе старше 55 лет, что, возможно, связано с наличием малоперспективной для лечения патологии и сложившихся стереотипов по поводу задач и методов медицины. Многие пациенты из этих возрастных групп уже просто не верят в успех лечения. Большинство тех, кто принадлежит к возрастной группе старше 55 лет, благополучно миновали критическое десятилетие с 46 до 55 лет и не приобрели тяжёлых заболеваний.
Все больные, которым назначалось только дообследование без лечения, к врачу не возвращаются. По убывающей располагаются группы разовых посещений, которым назначались отдельные гомеопатические препараты, лечение по методу к.м.н. В.И. Журавлёва.
| -1- | страница 2 | -3- | -4- | -5- |
