Силами природы, разумом врача...
От качества отбора и направления больных в санаторий зависит эффективность и стойкость результатов санаторного лечения. К сожалению, врачи поликлиник не относятся с должным вниманием к этой проблеме. Ниже перечислены основные дефекты направления больных в санаторий (по данным анализа, проводимого в военном санатории «Ельцовка»):
- Направление пациентов, которым противопоказано лечение в санатории. Доля таких пациентов, к чести врачей поликлиник, снижается с каждым годом. Сравните: 1,9% противопоказанных пациентов от общего количества больных в 2001 году и 0,5% — в 2005 году.
- Направление в санаторий не обследованных или обследованных не полностью больных. Доля таких пациентов, напротив, возрастает с каждым годом. Сравните: 9,1% необследованных пациентов на досанаторном этапе от общего количества больных в 1996 году и 20,6% — в 2003 году. Возможные причины происходящего: ухудшение качества работы санаторно-отборочных комиссий, увеличение числа «коммерческих пациентов».
Важность обследования таких пациентов в санатории перед назначением лечения демонстрирует нижеследующий пример:
1997 г. Пациент Б., 52 года, поступает в санаторий не обследованным («горящая путёвка»). Лечащим врачом санатория на основании анамнеза выставляется диагноз «Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника», назначаются гидро-, физиотерапия, массаж. Через 3 дня у больного ночью развивается отёк лёгких. После оказания экстренной помощи (нитроглицерин, фуросемид, кислород) записывается кардиограмма, на которой выявляются признаки подострой стадии инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка (комплексы qrS с отрицательными зубцами Т в отведениях V1-3 с подъёмом ST на 1 мм). При расспросе пациента выясняется, что аналогичный приступ ночной одышки, сопровождаемый слабостью, был около двух недель назад, но за помощью пациент никуда не обращался. То есть пациент перенёс безболевой инфаркт миокарда (астматический вариант), пропущенный на досанаторном этапе, т.к. перед поездкой в санаторий ему даже не записали кардиограмму. А назначенные процедуры на фоне недиагностированной подострой стадии инфаркта миокарда оказались нагрузочными и спровоцировали развитие острой левожелудочковой недостаточности. Пациент был госпитализирован бригадой Скорой помощи в госпиталь.
Правила отбора на санаторное лечение
Приказ № 256 от 22 ноября 2004 г. (в ред. Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.07.2010 № 545н) — это новый порядок медицинского отбора, перечень необходимого обследования, выявление противопоказаний, инструкции по заполнению документов. Содержит приложения:
- Форма № 070/у-04 «Справка для получения путёвки» (формат PDF)
- Форма № 072/у-04 «Санаторно-курортная карта» (формат GIF)
Комментарии к приказу № 256
Если не хочется читать сухие строчки бюрократического документа, то можно ознакомиться с неформальным комментарием к вышеуказанному приказу. Узнаете сколько времени действительны анализы для поступления в санаторий, какое обследование требуется пройти, чтобы гарантированно попасть в санаторий. А также — о чём надо попросить своего участкового врача, чтобы получить в санатории нужные вам процедуры...
Дата создания файла: 07.02.2006
Документ изменён: 23.12.2010
Copyright © Ванюков Д.А.
