Недостатки групповой практики
Личностные конфликты
Наиболее распространённой причиной ухода врача из групповой практики являются личностные конфликты. Сторонний наблюдатель не удивится развалу групповой практики: со стороны личностные конфликты очевидны. Поэтому очень важно для сохранения целостности группы оценить личные качества каждого из её членов (и свои собственные).
Особенно сложны случаи, где два партнёра не соответствуют друг другу, в частности, когда старший по возрасту врач берёт себе в партнёры выпускника института. Проблема несоразмерности доходов, помноженная на соблазн старшего партнёра взять себе работу поприятнее и избавиться от сложных, тяжёлых пациентов, взвалив их на новичка, подрывает содружество двух партнёров. Когда же различия в возрасте, доходах, уровне образования и ответственности врачей невелики, то возможности возникновения серьёзных разногласий резко сокращаются.
Профессиональные конфликты
Конфликты возникают в связи с методами ведения врачебной практики. Например, по такому тривиальному поводу, как рекомендации по телефону: как справиться с загрудинными болями или сбить температуру. Кроме того, обслуживание чужих больных во время отпуска их лечащего врача (как поликлиническое, так и вызовы на дом) создаёт излишнее напряжение, особенно если у вас хватает забот с собственными пациентами.
Вероятность возникновения конфликтов возрастает, когда доходы не отражают производительность труда. Новый врач, обнаружив, что работает больше, а получает вдвое меньше, будет обижен. Если использовать систему расчётов, изложенную в главе 4, приняв во внимание производительность труда, старшинство и уровень ответственности, то можно справедливо разделить доходы врачей групповой практики.
Обслуживание пациентов, минуя групповую практику, не поощряется. Если вы пренебрегли услугами коллеги по группе или нарушили сложившуюся систему обращения к врачам, вы рискуете навлечь на себя обиду какого-либо консультанта, в результате чего может получиться так, что вы вынуждены будете обращаться за консультацией к специалисту, к которому в другой ситуации никогда бы не направили своего больного.
Компромиссы
Обычно склонности врачей в отношении профессиональной практики, часов работы, оборудования и методов лечения совпадают, поэтому достижение приемлемого компромисса особой сложности не представляет. Большинство врачей прекрасно понимает, что индивидуальный стиль работы и личные склонности, присущие индивидуально практикующим врачам, при групповой практике недопустимы.
Другим источником разногласий могут стать расценки за предоставляемые услуги, график работы и найм служащих. Необходимо найти механизм их разрешения. Непреклонный эксцентрик или индивидуалист, который хочет работать только по вечерам, иметь необычную обстановку в своём кабинете или же неформально вести истории болезни, получит большее удовлетворение от работы, занимаясь индивидуальной практикой.
Соглашения о совместном несении расходов и обслуживании пациентов
Индивидуально практикующий врач может пользоваться некоторыми преимуществами групповой практики, избежав групповой ответственности и утраты независимости, присущие партнёрству. Подобные соглашения, кроме наипростейших, могут оказаться весьма хитроумными с юридической точки зрения.
Если вы работаете как врач групповой практики, или, что ещё важнее, если ваши пациенты считают вас таковым, то и налоговое управление США, и суды будут считать вас членом группы, и здесь никакого значения не имеет, насколько независимо получаете вы свои доходы, или сколь отличны от других расценки на предоставляемые вами услуги.
Перед заключением соглашений о разделении расходов необходимы юридические, деловые и бухгалтерские консультации. Соглашения о совместном обслуживании пациентов и вопросы повышения квалификации вызывают меньше юридических проблем, если только вы, например, не делите обязанности с другим индивидуально практикующим врачом, который мог бы создать групповую практику, присоединив вас де факто.
| ...назад | -20- | далее... |
