Дата создания: 2008 год
Автор: Дудко Е.Н.
Занимаясь подготовкой к защите будущей категории, я старалась учитывать всю выполняемую мной работу в специальном дневнике. В нижеследующую таблицу не вошли данные по подсчёту ЧСС и ЧДД, термометрии.
Сестринские манипуляции за отчётный период:
| Наименование | 2005 | 2006 | 2007 |
|---|---|---|---|
| Измерение АД утром и вечером | 274 | 323 | 260 |
| Забор крови на биохимический анализ | 85 | 102 | 96 |
| Внутримышечные и подкожные инъекции | 107 | 110 | 88 |
| Внутривенные инъекции | 50 | 42 | 37 |
| Постановка капельниц | 4 | 6 | 3 |
| Перевязки | 37 | 52 | 44 |
| Компрессы, аппликации | 44 | 48 | 46 |
| Постановка банок | 4 | 7 | 2 |
| Наложение горчичников | 3 | 6 | — |
| Организация кормления тяжелобольных в палате | 12 | 8 | 5 |
| Оказание неотложной доврачебной помощи | 6 | 4 | 2 |
| Запись ЭКГ в экстренных случаях | 4 | 3 | 2 |
Анализ деятельности отделения
Медицинская сестра является помощником врачей, участвуя в оздоровительном отдыхе пациентов.
В медицинское отделение поступали пациенты разных возрастов. Чаще всего в качестве основного диагноза у них фигурировала патология костно-мышечной системы (остеохондроз позвоночника, деформирующий остеоартроз), заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, ИБС). Крайне редко, но поступали пациенты для реабилитации после перенесённого инфаркта миокарда. Последние требовали повышенного внимания со стороны дежурного персонала для отслеживания реакции на лечение.
Следует сказать, что сама обстановка и местоположение санатория — уютные холлы, мягкая мебель и ковры, большое количество зелённых комнатных растений, сосновый бор — выгодно отличаются от обыденного больничного интерьера, направлены на создание комфортного психологического состояния и являются одним из факторов лечения.
Неотложная помощь
Оказание неотложной медицинской помощи является сутью сестринского дела. Необходимо уметь быстро и квалифицированно оказать доврачебную неотложную помощь, что мне и приходилось делать до прихода врача при некоторых экстренных состояниях. Знакома на практике с клинической картиной ряда неотложных состояний. Могу самостоятельно купировать гипертонический криз, снять приступ стенокардии, оказать помощь при анафилактическом шоке, эпилептическом припадке, обмороке, мелких травмах и поверхностных ожогах.
Наиболее часть в отчётном периоде встречались гипертонические кризы, приступы стенокардии и бронхиальной астмы.
- Гипертонический криз — это внезапное повышение АД, обязательно сопровождающееся появлением каких-либо симптомов (например, головная боль). Если состояние больного не носит угрожающего характера, то лечение начинала с дачи внутрь 25 мг каптоприла или 10 мг нифедипина с последующим контролем уровня АД через 2 часа.
- Приступ стенокардии проявляется загрудинной болью в момент физической нагрузки. При обращении такого пациента я вызываю дежурного врача и до его прихода измеряю АД и ЧСС, даю нитроглицерин под язык (при условии, что систолическое АД больше 100 мм рт. ст.), готовлю аппарат для записи ЭКГ. По назначению врача дополнительно ввожу анальгетики.
- Приступ бронхиальной астмы проявляется внезапно наступившим удушьем с затруднённым выдохом. До прихода врача использую ингалятор (беротек) и даю кислород. По назначению врача дополнительно ввожу в/в 2,4% раствор эуфиллина 10 мл или в/в 60-90 мг преднизолона.
Противоэпидемический режим
Дезинфекция и стерилизация
В медицинском отделении военного санатория «Ельцовка» соблюдается отраслевой стандарт по стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения (ОСТ 42-21-2-85).
Дезинфекция заключается в уничтожении возбудителей инфекционных заболеваний (споры микробов при этом не погибают). Для совмещения дезинфекции и предстерилизационой очистки в один этап мы используем современные дезинфектанты многократного применения (например, раствор «Мистраль», который сохраняет активность в течение 14 дней). После дезинфекции медицинские изделия промываются в проточной воде до полного удаления запаха дезсредства.
Стерилизация заключается в уничтожении всех форм микроорганизмов. В санатории используют воздушный и паровой методы стерилизации.
Следует заметить, что в медицинском отделении широко применяют одноразовый инструментарий (шприцы, шпатели), которые после дезинфекции подлежат утилизации.
Уборка процедурного кабинета
Два комплекта уборочного инвентаря промаркированы красной краской (для мытья стен и полов) и хранятся отдельно. Ежедневная уборка процедурного кабинета осуществляется 2 раза в день, а также по мере загрязнения. Генеральная уборка проводится 1 раз в 7 дней по установленному графику. Использование современного дезинфектанта на основе ПАВ («ГризАвей-Р») позволяет проводить уборку в один этап без использования мыльно-содового раствора.
Для обеззараживания воздуха процедурный кабинет оснащён ультрафиолетовым без-озонным облучателем-рециркулятором, который можно использовать в присутствии людей.
Профилактика ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов
В медицинском отделении выполняются все требования по профилактике таких опасных вирусных инфекций, как ВИЧ и гепатиты. Создана специальная «СПИД-аптечка», в которой имеется всё необходимое для работы в случае «аварии». Под аварийной ситуаций подразумевается загрязнение кожи, слизистых, а также спецодежды медработников, оборудования, поверхности столов, пола кровью и другими выделениями больного. Несколько раз в год заведующим отделением и старшей медсестрой проводятся зачётные занятие на знание инструкции.
Санитарно-просветительная работа
Каждая медсестра в силу своей служебной необходимости принимает участие в санитарно-просветительной работе с больными. Наиболее распространённой формой санитарной пропаганды являются беседы и выпуск санбюллетней. В отчётном периоде иной проводились беседы с больными на тему «Солнечный удар и его профилактика», «Утопление и первая помощь»; были выпущены санбюллютени «Укусы насекомых» и «Детский травматизм».
Повышение квалификации
Современная медицина быстро прогрессирует в своих достижениях. В связи с этим систематическое повышение квалификации играет значительную роль для сохранения своей квалификации.
Свой профессиональный уровень я повышаю, посещая ежемесячные лекции и семинары, которые проводятся в санатории для всего медперсонала; тренажи по оказанию неотложной медицинской помощи, организуемые несколько раз в месяц по плану заведующим отделением и дежурными врачами. Принимаю участие в сестринских конференциях, так, например, я выступала со следующими докладами: «Гипертонический криз», «Стенокардия напряжения», «Неотложная помощь при кровотечения», «Острый живот», «Синдром длительного сдавления».
Каждый 5 лет пополняю свои знания на курса усовершенствования.
Заключение
Гуманность, чуткость, сострадание, самоотверженность — всё это характеризует личность медицинской сестры. Общаясь с больными, я всегда помню о первейшей заповеди медицинской этики: «Относись к больному так, как бы ты хотела, чтобы относились к тебе».
За истёкший период работы мною расширены познания в сестринском деле. Я дополнительно освоила навыки работы в спелеокабинете, физиокабинете, знакома с работой старшей медсестры медицинского отделения.
Задачами на будущее являются:
- безупречное выполнение своих служебных обязанностей и дальнейшее совершенствование в выбранной специальности;
- овладение смежными профессиями, чтобы администрация санатория могла рассчитывать на меня в случае замены временно отсутствующих работников;
- не реже, чем раз в 5 лет, обучение на курсах повышения квалификации.
6 октября 2008 года
Палатная медицинская сестра
военного санатория СибВО
«Ельцовка», служащая РА
подпись (Дудко Е.Н.)
| страница 1 | страница 2 | страница 3 |
