Дата создания: 2001 год
Автор: неизвестен
Источник: найдено в Интернете
Аттестационный отчёт медсестры стоматологического отделения Центральной клинической больницы Министерства здравоохранения Российской Федерации
Фамилия Имя Отчество
за 2000 год
г. Москва, 2001 год
В связи с большой распространенностью стоматологических заболеваний стоматологическая помощь в нашей стране является одной из наиболее массовых форм медицинского обслуживания. Большей части стоматологических больных (98,5%, т.е. подавляющему большинству) показано лечение в условиях поликлиники. Это объясняется большой поражённостью зубов кариесом и его осложнениями. С каждым годом консервативные методы лечения как терапевтических, так и хирургических заболеваний занимают всё большее места. Сокращается число удалённых зубов и увеличивается количество вылеченных. Если в недалеком прошлом соотношение удалённых зубов и вылеченных составляло 1:1, то теперь равно 1:10. Это достигнуто благодаря терапевтическим и практическим успехом стоматологической науки.
В стоматологическую практику ежегодно внедряются новые методы диагностики и лечения, которые позволяют ставить диагноз, лечить больных и проводить реабилитацию.
I. Характеристика места работы
Согласно приказу № 8 от 26.03.01 г., Федеральное государственное учреждение «Центральная клиническая больница министерства здравоохранения Российской Федерации» реорганизована в форме слияния в Государственное учреждение «Государственный медицинский центр Министерства здравоохранения Российской Федерации» и представляет собой лечебно–профилактическое учреждение, имеющее в своём составе стационар и поликлинику, в которых пациентам оказывается экстренная и плановая медицинская помощь.
Стоматологическое отделение поликлиники представлено двумя службами:
- Отделением ортопедической стоматологии, состоящим из кабинета для приёма врачом-ортопедом и зуботехнической лаборатории.
- Собственно стоматологическим отделением, которое состоит из четырёх терапевтических кабинетов, одного хирургического и одного парадонтологического кабинетов.
Для этих двух подразделений имеется регистратура с картотекой стоматологических больных. В регистратуре ведётся предварительная запись по телефону и выдаётся справочная информация для пациентов.
В стоматологическом отделении оказывается помощь прикреплённому контингенту ведомственных организаций, заключивших договора на медицинское обслуживание с ЦКБ № 1, а также осуществляется приём больных за наличный расчёт. Кроме того, возможно оказание стоматологической помощи на дому, а также лечение пациентов, находящихся на лечении в стационаре. Подготовку к выезду на дом и помощь врачу оказывает медсестра.
1. Отделение ортопедической стоматологии
Отделение ортопедической стоматологии имеет в своем штате:
| Должность | По штату | Занято |
|---|---|---|
| Врач стоматолог-ортопед | 4 | 2 |
| Врач стоматолог-ортодонт | 1 | нет |
| Литейщик | 1 | 1 |
| Медицинская сестра | 6 | 3 |
| Санитарка | 2 | 0,5 |
| Медрегистратор | 1 | 1 |
Приём в ортопедическом отделении ведётся в две смены двумя врачами-ортопедами. Зуботехническая лаборатория оснащена новейшим электронным оборудованием ведущих западных фирм. Для изготовления зубных протезов используются материалы 3-4 поколения. Населению оказываются следующие виды услуг:
- Изготовление металлокерамических коронок.
- Изготовление цельнолитых протезов.
- Изготовление съёмных протезов.
- Изготовление бюгельных протезов с замковым креплением.
- Изготовление пластмассовых коронок.
2. Стоматологическое отделение
Стоматологическое отделение имеет в своем штате:
| Должность | По штату | Занято |
|---|---|---|
| Заведующий отделением | 1 | 1 |
| Врач стоматолог | 9,25 | 9,25 |
| Врач-хирург стоматолог | 1 | 1 |
| Врач пародонтолог | 1 | 1 |
| Старшая медсестра | 1 | 1 |
| Медсёстры | 10 | 10 |
| Санитарка | 4,75 | 4,75 |
В стоматологическом отделении полностью проведено техническое переоборудование и ремонт кабинетов. Кабинеты оснащены стоматологическими установками «Евростар» (производство Италия), а также имеется вся необходимая для работы аппаратура и инструментарий.
Для повышения качества диагностики используется современная электронная аппаратура, например, наконечник с апекслокатором «Марита» (Япония), аппарат для определения жизнеспособности пульпы «Didi test» (США). Оборудован рентген-кабинет, где установлен радиовизиограф «Trophy Elitys» (Франция) с компьютерной разводкой во все рабочие кабинеты.
В каждом стоматологическом кабинете имеются:
- Стерилизаторы гласперлиновые (Италия) для немедленной стерилизации необходимого инструментария.
- Боксы ультрафиолетовые «ТАУ-стерил» (Италия) для хранения стерильного инструментария.
- Аппараты «Пьезо-Мастер» (Швейцария) для снятия зубных отложений с разными насадками, а так же для обработки корневых каналов.
- Лампы галогеновые (США, Германия) для постановки пломб из светополимеризующих материалов.
- Бактерицидные лампы.
- Мониторы для просмотра R-снимков
- Мебель медицинская стоматологическая «Лотос» (Италия), которая включает рабочее место медицинской сестры и врача.
- Встроенные кондиционеры.
II. Направления деятельности медицинской сестры
1. Ассистирование врачу
Медицинские сёстры являются ближайшими помощниками врача-стоматолога и вносят огромный вклад в дело профилактики и лечения стоматологических заболеваний. Эффективность работы стоматолога работающего с медицинской сестрой на 50% выше, чем у стоматолога, работающего без медсестры.
Должностные обязанности ассистента стоматолога включает в себя следующие пункты:
- Подготовка рабочего места к приходу врача.
- Подготовка необходимого инструментария и медикаментов для анестезии, аппликаций, пломбирования.
- Вызов пациента.
- Усаживание в комфортном положении пациента в кресле, чтобы было удобно как самому пациенту, так врачу.
- Приглашение врача стоматолога к пациенту.
- Настройка стоматологического светильника.
- Подача инструментария врачу.
- Обеспечение профилактики инфекционного заражения пациента и персонала.
- Работа со слюноотсосом и пылесосом.
- Самостоятельное проведение гигиенических мероприятий, определение индексов и осуществление совместно с врачом оценки эффективности проводимых профилактических мероприятий.
- Совместно с администратором назначение пациенту даты повторного посещения.
2. Поддержание противоэпидемического режима
Для профилактики внутрибольничных инфекций большое значение имеет строгое соблюдение санэпидрежима в отделении, а также соблюдении асептики и антисептики. Вся работа в этом направлении ведётся на основании методического письма «Об организации санитарно-гигиенического и дезинфекционно-стерилизационного режимов в учреждениях стоматологического профиля», разработанного Госкомитетом санэпиднадзора Российской Федерации. Контроль за выполнением этих правил осуществляет старшая медицинская сестра.
На каждом рабочем месте медицинской сестры установлены герметически закрывающиеся пластиковые контейнеры для предстерилизационной очистки и дезинфекции инструментария, а также отдельные контейнеры для боров.
Предстерилизационная очистка и дезинфекция инструментария
Предстерилизационная очистка и дезинфекция осуществляется одновременно при помощи 5% раствора «Аламинол» с экспозицией в 1 час.
Средство «Аламинол» представляет собой жидкость синего цвета без запаха, обладает моющими свойствами. Оно эффективно в отношении бактерий, грибов рода кандида, вирусов (включая возбудителей ВИЧ, ОРВИ, гепатитов, герпеса, ротовирусов).
Кроме того, средство «Аламинол» применяется для дезинфекции поверхностей предметов обстановки, приборов, оборудования. Для этого используется 1% раствор аламинола с экспозицией в 60 минут.
Для механической предстерилизационной очистки инструментария используются ультразвуковые аппараты «Серьга» и «Транссоник».
Для проведения местной анестезии в стоматологическом отделении используют карпульные аспирационные шприцы и стерильные одноразовые иглы к ним. До и после проведённой манипуляции шприцы дезинфицируются путём двукратного протирания спиртовым стерильным марлевым тампоном. В конце смены шприцы стерилизуют в сухожаровом шкафу при температуре 180 градусов в течение 60 минут; иглы после дезинфекции подлежат утилизации.
Зубные зеркала сразу после использования замачивают в 5% растворе «Аламинол» на 60 минут, затем ополаскивают под проточной водой, просушивают стерильной салфеткой и хранят в стерильном лотке в ультрафиолетовом боксе. Непосредственно перед приёмом пациента зубные зеркала стерилизуют в течение 60 секунд в гласперлиновом стерилизаторе.
Зубные наконечники дезинфицируют путём двукратного протирания (до и после использования) наружных поверхностей и канала для бора стерильным марлевым тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом. Мелкий эндодонтический инструментарий и боры после использования помещают для очистки от органических частиц в раствор, состоящий из равных частей 10% нашатырного спирта и 3% раствора перекиси водорода. Затем они подвергается дезинфекции в 5% растворе «Аламинол» в течение 30 минут с последующей стерилизацией в сухожаровом шкафу.
Контроль качества предстерилизационной очистки проводит старшая медицинская сестра не реже 1 раза в неделю с помощью азопирамовой пробы. Качество отмывки от моющих средств и лекарственных препаратов проверяется фенолфталеиновой пробой.
Стерилизация
В стоматологическом отделении стерилизация медицинского инструментария проводится в отдельном, специально отведённом для этого помещении. Для контроля качества стерилизации используются термовременные индикаторы.
Хирургический инструментарий после замочки и обработки пакуется в специальные пакеты. Преимущество этих пакетов заключается в сохранении стерильности в течение двух недель. Стерилизация осуществляется в сухо-жаровых шкафах ГП-40 в течение 60 минут при температуре в 180 градусов.
Пелёнки, марлевые салфетки, ватные тампоны стерилизуются в автоклавах. Весь материал предварительно пакуется в крафт-пакеты.
Все врачебные кабинеты оснащены гласперлиновыми стерилизаторами, с помощью которых осуществляется немедленная стерилизация. Гласперлиновый стерилизатор представляет собой ёмкость (до одного литра), наполненную керамическими шариками, которые нагреваются до температуры в 240 градусов. В эту среду помещается рабочая поверхность инструмента: зубное зеркало (на 60 секунд), боры и эндонтический инструментарий с пластмассовыми держателями (на 20 секунд), пинцеты, зонды, скальпели (на 15 секунд).
Основным преимуществом данного метода стерилизации является:
- Малое время стерилизации инструментов.
- Малые габариты и постоянная готовность прибора к работе.
- Возможность проведения экстренной стерилизации в присутствии пациента.
Утилизация медицинских отходов
Перед утилизацией все медицинские изделия одноразового применения и медицинские отходы подлежат дезинфекции. Дезинфекцию проводят в закрытых ёмкостях в специально предназначенных помещениях.
Использованные одноразовые шприцы, перчатки, слюноотсосы дезинфицируются в 3% растворе хлорамина, затем собираются в пакеты и утилизируют централизованно.
Иглы также предварительно обеззараживаются, собираются в специальный контейнер и утилизируют.
Ватные и марлевые тампоны обеззараживают в 3% растворе хлорамина в течение 120 минут, после чего утилизируют.
Генеральная и текущая уборка
Текущая уборка помещений проводится 2 раза в день с применением 1% раствора хлорамина и моющими средствами с последующим проветриванием и ультрафиолетовым облучением в течение 30 минут.
Генеральная уборка терапевтических кабинетов проводится 1 раз в месяц с применением 3% раствора хлорамина. Стены, мебель и оборудование обрабатывают 1% раствором «Аламинола» с экспозицией в 60 минут. Генеральная уборка хирургического кабинета проводится с применением тех же средств 1 раз в неделю.
После генеральной уборки кабинет облучают ультрафиолетовым светом в течение 2-х часов. В результате работы бактерицидных ламп происходит ионизация воздуха в помещении, образуются окислы азота и озон, поэтому помещение необходимо проветривать.
3. Профилактика профессионального заражения
В целях предупреждения инфицирования медицинского персонала используются одноразовые перчатки, маски, защитные очки. При необходимости — защитные шлемы и фартуки. Для полоскания полости рта используются ароматизированные дезодорирующее таблетки. Для пациента предназначены одноразовые нагрудники, стаканы, шприцы.
Каждый врачебный кабинет оснащён аптечкой для профилактики ВИЧ-инфекций.
| Наименование | Количество | Вид упаковки | Срок хранения | Назначение |
|---|---|---|---|---|
| 1. 70% этиловый спирт | 100 | Флакон с плотно закрытой пробкой | Для обработки кожных покровов, полоскания ротоглотки | |
| 2. 5% спиртовой раствор йода | 1 | Аптечная упаковка | Для обработки повреждённых кожных покровов | |
| 3. Навеска марганцовокислого калия 0,1 г | 1 | Флакон под обкатку | 0,05% раствор для промывания слизистых и кожных покровов | |
| 4. Дистиллированная вода 200 мл | 1 | Флакон под обкатку | 30 дней | Для приготовления 0,05% раствора марганцовокислого калия |
| 5. Чистые пипетки | 2 | |||
| 6. Пластырь | 1 | Фабричная упаковка | ||
| 7. Стерильный перевязочный материал: вата, бинт | Фабричная упаковка | |||
| 8. Стерильные перчатки | 2 пары | Фабричная упаковка | ||
| 9. Ножницы | 1 | Для вскрытия бутылки |
- При попадании заражённого или подозрительного материала на кожу необходимо обработать её 70% раствором этилового спирта, обмыть водой с мылом и повторить обработку 70% раствором этилового спирта. Не тереть.
- При попадании зараженного материала на слизистые оболочки необходимо немедленно их обработать 0,05% раствором марганцовокислого калия; рот и горло прополаскивают 70% раствором этилового спирта. Не тереть.
- При уколах или порезах следует немедленно выдавить из ранки кровь и обработать ранку 5% раствором йода.
Отчётные данные за 2000 год
Всего принято больных – 30,226, выработано условных единиц трудоёмкости – 75,350.
- первичных больных – 13,940
- запломбировано зубов – 28253:
- по поводу кариеса – 21,260
- по поводу осложнённого кариеса – 6,900
- вылечено зубов в одно посещения по поводу осложнённого кариеса – 2,816
- проведён курс лечения по поводу пародонтоза – 1,106
- проведён курс лечения по поводу заболеваний слизистой оболочки полости рта – 405
- удалено зубов – 2240
- осмотр в порядке плановой санации - 7,522
- из числа осмотренных нуждались в санации - 1852
- санировано из числа выявленных при плановой санации – 1822
Медицинские сестры стоматологического отделения обладают знаниями и владеют навыками, необходимыми для работы с врачами во всех кабинетах отделения. При необходимости они могут заменять друг друга на рабочем месте (хирургия, пародонтология). Во время работы медсёстры выполняют роль ассистента врача, ведут всю необходимую документацию, кроме того, ведут лечебно-профилактические беседы с пациентами. Они объясняют, как правильно ухаживать за полость рта, какие использовать пасты, полоскания и т.д.
Пять медицинских сестер имеют I квалификационную категорию, почти все имеют сертификат специалиста. Среди сотрудников царит обстановка дружеской поддержки и взаимовыручки.
